新光醫院兩年七度加薪 洪子仁倡健保總額成長五%以上留才

新光醫院院長洪子仁今（20）日宣佈，該院在過去兩年內實施七次加薪措施，累計調薪幅度達15%，以應對醫療人力持續外流的嚴峻挑戰。此舉主要針對護理師、醫師及行政 personnel 等關鍵職類，調薪頻率平均每半年一次，自2022年4月首次加薪3%起，至2023年12月完成第七次調整。洪子仁強調，加薪政策是基於衛福部2023年醫療人力調查顯示，新光醫院員工離職率高達12.7%，遠高於全國醫療機構平均的8.5%。他指出，健保給付總額成長率長期低於通膨與人力成本上升速度，導致醫院難以維持人才穩定，亟需政策面調整。此舉不僅是新光醫院的自救行動，更呼籲中央健保總額編列應設定5%以上成長率，以協助全台醫療機構提升留才能力，避免基層醫療網崩解。此議題引發醫界與政策圈廣泛討論，攸關台灣醫療體系永續發展關鍵。

加薪實績與醫療人力危機深度剖析

新光醫院的密集加薪計畫始於2022年4月，首次針對護理師群體調薪3%，隨後每半年依員工評鑑結果與市場薪資水準滾動調整，2023年12月完成第七次加薪，累計調薪幅度達15%。根據院方內部統計，此舉使護理師平均薪資成長22%，醫師團隊薪資成長18%，有效降低關鍵人力離職率至9.3%，顯著改善團隊穩定性。然而，該院人力缺口仍達18%，尤其在急診與加護病房，新進護理師留任率僅65%，反映單一醫院加薪難以解決系統性問題。衛福部2023年《醫療機構人力供需報告》揭露，全台醫療機構護理師缺員逾1.2萬人，離職主因包括工作負荷過高（78%）、薪資落差（63%）及職涯發展受限（51%）。新光醫院作為北台灣重要區域醫療中心，每年服務超過150萬人次，若人才斷層持續，將直接影響急重症轉診效率與偏鄉醫療可近性。洪子仁進一步指出，健保總額若成長率低於4%，醫院需自籌資金補貼薪資，2023年新光醫院即因此額外支出新台幣2.3億元，形成惡性循環。此現象非個案，台灣醫學會統計顯示，73%的區域醫院正面臨類似困境，亟需政策層級整合解決方案。

健保總額改革呼籲的政策依據與國際比較

洪子仁倡議健保總額成長率應達5%以上，核心論據在於健保給付機制與醫療成本膨脹的嚴重脫鉤。台灣健保總額自2020年起年成長率平均僅3.2%，遠低於勞動部公佈的2023年薪資成長率4.7%與通膨率3.5%，導致醫院營運壓力加劇。以新光醫院為例，2023年人力成本年增12.3%，但健保給付僅成長3.1%，迫使醫院不得不動用盈餘補貼薪資。他援引日本經驗強調，2022年日本健保總額成長率達5.2%，配合「醫療人材確保法」，成功將護理師離職率壓降至7.8%，遠低於台灣水平。洪子仁並指出，健保總額成長率應與「醫療服務量指數」掛鉤，而非單純依通膨調整。目前衛福部健保署正研擬「總額調整機制」，但草案仍以3.5%為基準，未達留才需求。專家分析，若總額成長率提升至5%，預估可為全台醫院年增新台幣180億元資金，足以支應薪資調漲與設備更新。台灣大學醫學院醫療政策研究中心主任王明華表示：「健保總額是醫療體系的血液循環系統，若長期失血，將使基層醫療成為『空殼』。」此呼籲已獲台灣醫學會、護理師公會聯名支持，要求行政院加速修訂《健保法》第36條。

醫界共識與制度性解決方案的未來挑戰

新光醫院的加薪行動已引發全台醫療界共識，台灣醫院協會近期發布聲明，呼籲將「健保總額成長率」納入醫療政策核心指標，並與人才培育計畫結合。例如，高雄長庚醫院已規劃「高階人才保留專案」，與大學合作設立臨床研究職缺，搭配薪資加碼20%，成效顯著。然而，制度性改革仍面臨多重阻力：健保署財務壓力是關鍵，2023年健保基金赤字達新台幣1,200億元，若總額成長率提升至5%，需額外編列新台幣450億元，可能影響其他醫療支出。衛福部醫事司長王宗建承認，政策需平衡「醫院營運」與「基金永續」，正研擬「總額成長與醫療品質掛鉤」機制，例如將護理師密度、急診等待時間等指標納入評估。此外，醫療人力短缺的根源在於基層醫療體系薄弱，2023年衛福部調查顯示，鄉鎮診所醫師平均年齡達58歲，新進醫師進駐率僅35%。因此，留才策略需整合「薪資提升」、「工作環境優化」及「基層醫療強化」三層面。洪子仁強調，新光醫院已與國立臺灣大學合作設立「醫療人才發展中心」，提供職涯進修與彈性工時制度，預計2025年將離職率再壓至7%以下。此模式若推廣至全台，將大幅減輕健保總額負擔，但關鍵仍取決於中央政策能否突破財務框架，建立「醫療人力永續發展」的制度基礎。