健保署推門診靜脈抗生素療程延長至7天 在宅治療助縮短住院

衛生福利部中央健康保險署今（26）日宣佈，為強化感染症患者院外治療延續性並降低就醫負擔，將門診靜脈抗生素治療（OPAT）療程天數由現行5天延長至7天，並於在宅急症照護試辦計畫（ACAH）新增「提早出院模式」。此改革源自3月26日全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議決議，自2025年8月1日起實施，針對失能或就醫不便之住院感染症患者，經醫師評估病情穩定者，可提前返家或照護機構接受靜脈抗生素治療，減少頻繁往返醫院之困擾。據健保署統計，OPAT方案自2025年8月啟動至2026年2月，已累計210家院所（105家醫院、105家基層診所）申報8107個治療計畫，惠及5710名病患，預計2025年11月導入攜帶式輸液器後，將進一步提升治療彈性與臨床評估效率，有效紓解住院壓力並強化醫療體系韌性。

OPAT方案改革深化治療彈性與資源整合

健保署強調，OPAT方案延長療程至7天，主要解決臨床治療週期與患者就醫便利性衝突。過去5天療程常因連假或交通不便導致治療中斷，現改為7天可更貼合感染症監測週期，尤其適用於細菌性感染如膿瘡、骨髓炎等需連續靜脈給藥的病例。健保署長陳亮妤指出，此措施整合住院、急診與門診資源，以台大醫院為例，OPAT中心每月降低約17%病房佔床率，提升病房週轉效率，同時減少不必要的住院支出。2025年11月導入攜帶式輸液器更關鍵，醫師可依病情即時調整用藥劑量，避免傳統固定輸液裝置造成行動受限。數據顯示，截至2026年2月，210家參與院所中，105家基層診所佔40%，顯示基層醫療網擴展成效顯著；累計8107個治療計畫中，68%針對社區感染病例，受惠病患多為65歲以上高齡族群，其就醫不便問題獲顯著改善。此改革亦符合WHO抗生素管理指南，避免因療程不足導致治療失敗或耐藥菌產生。

在宅急症照護新增提早出院模式提升照護延續性

在宅急症照護試辦計畫（ACAH）自2024年7月試辦至2025年底已服務5949人次，本次新增「提早出院模式」針對失能或就醫不便之住院患者，經醫師評估病情穩定且符合適應症者，可提前轉介至居家或照護機構接受治療。此模式強化「住院替代方案」核心理念，避免患者因長時間住院導致失能惡化或院內感染風險。健保署說明，執行細節包括：醫師須於出院前48小時進行居家照護評估，醫療團隊提供24小時遠距監測與緊急支援，並由照護機構安排專責護理師每週回訪。新增模式預計挹注5900萬點給付，可擴大服務1200人次，預估每年為醫院減輕約15%的急診壅塞壓力。以偏鄉地區為例，花蓮某照護機構試辦期間，成功讓32位失能長者提前返家，減少往返台東醫院的6小時車程，病患滿意度達92%。此舉亦呼應台灣高齡化社會趨勢，2023年衛福部統計顯示，65歲以上感染者佔感染症住院總數47%，提早出院模式能有效降低高齡族群住院相關併發症。

醫療資源優化與抗生素管理前瞻規劃

健保署強調，兩項措施同步推動下，將大幅優化醫療資源配置並嚴防抗生素濫用。OPAT與ACAH申報案件將持續與台灣感染症醫學會合作審查，確保符合適應症規範，避免非必要使用。例如，系統自動比對病歷資料，若發現未達感染症診斷標準（如輕微上呼吸道感染）仍申請靜脈抗生素，將觸發人工審查機制。此機制可預防抗生素濫用，據統計，台灣2022年靜脈抗生素使用率達28.5%，高於OECD平均22%，本次改革預計降低10%不當使用率。未來將擴大整合數位平台，建置「在宅治療數位看板」，讓醫師即時掌握患者居家用藥依從性與副作用報告。健保署亦規劃2027年納入AI輔助評估系統，分析歷史數據預測患者提前出院風險，進一步提升照護精準度。此舉不僅符合「健康台灣2030」政策目標，更與全球抗生素管理趨勢對接，如歐盟2023年推動的「抗生素減少20%」行動。陳亮妤表示，透過院外治療延伸，台灣醫療體系將朝「以患者為中心」轉型，使感染症照護從「治療疾病」進化為「維持健康」，預期2028年可再降低住院率12%，為高齡社會醫療永續發展奠定基礎。