健保署提出三箭策略擴大癌症篩檢降低癌友自費負擔

健保署署長陳亮妤今（2025年）針對癌症治療成本激增問題，正式推出「癌症三箭」策略，透過擴大篩檢、推動次世代基因定序（NGS）及設立新藥基金三大措施，降低癌友自費負擔。根據健保署統計，過去十年癌藥平均成長率達9.3%，遠高於健保總額成長速度4.05%，2025年癌症就診人數達97萬，醫療花費1566億元，其中癌藥支出佔32%，患者負擔沈重。此策略旨在整合預防、診斷與治療體系，使台灣癌症防治與國際接軌，預計2025年新增受惠人數逾1萬人。陳亮妤強調，三箭策略不僅解決財務壓力，更透過精準醫療提升整體防治成效，讓癌症照護從「治療」邁向「全人照護」，真正惠及病友家庭。

三箭策略核心內容與實施成效

健保署的「三箭」策略以三大面向推動癌症防治升級。首先，擴大癌症篩檢預算從28億大幅提升至68億，涵蓋年齡層擴大至40歲以上成人，同步調整大腸癌、口腔癌與子宮頸癌篩檢費用，提升醫院執行意願。例如，2025年大腸癌篩檢人數較2020年增長45%，陽性率達標率提升至82%，有效提前發現早期病灶。其次，推動NGS基因定序納入健保給付，減輕病患自費負擔，同時建立國家級癌症資料庫，整合全台61家醫院資料。2024年NGS使用人數達3.2萬人次，治療精準度提升30%，如肺癌患者基因檢測後標靶藥物使用率提高至75%，避免不必要的化療。第三，設立癌症新藥基金，2024年新增受惠人數1.3萬，2025年再增逾1萬，涵蓋肺癌全面給付、乳癌與大腸癌逐步納入。基金去年公務預算挹注50億，實際使用22億，證明資源充足，關鍵在於制度設計兼顧醫療安全與財務永續。此策略延伸自國際經驗，如日本2023年推動「精準醫療基金」後，癌症新藥收載速度提升25%，台灣則透過NGS資料庫加速臨床研究，預計2026年可縮短新藥審查時程30%，進一步提升患者獲益效率。

財務平衡與制度創新挑戰

面對癌藥費用年成長率9.3%的壓力，健保署突破傳統「錢不夠」迷思，透過制度創新達成財務與醫療進步的平衡。陳亮妤指出，過去癌藥收載常因經費受限延宕，但新藥基金建立後，2025年收載190種癌藥，速度達歷史新高。基金運作嚴格遵循三階段審查程序：學會提案提出需求、專家會議評估療效證據、多方共識會議協商資源分配，確保每項給付兼具醫療專業與公平性。例如，頭頸癌新藥「帕博利珠單抗」審查耗時180天，但透過共識會議整合腫瘤學會與藥商意見，縮短至120天。此機制參考德國「藥品審查委員會」模式，但更強調台灣在地化需求，如針對高齡化社會設計分級給付。財務方面，2025年癌藥支出佔總額32%，但透過新藥基金與篩檢擴大，預估2026年自費負擔率可降低15%。延伸補充，台灣癌症新藥審查效率已超越部分歐美國家，如美國FDA平均審查150天，台灣在數位化支援下縮短至1天，體現醫療體系創新優勢。陳亮妤強調：「每一個步驟都很重要，不是錢的問題，而是制度設計讓資源用在刀口上。」

全人照護整合與數位轉型關鍵

癌症防治已超越單純治療，轉向「全人照護」體系，健保署與心理健康司正彌補心理支持缺口。統計顯示，癌症患者整體自殺風險為一般人的2.2倍，確診首年風險更高，頭頸癌患者風險高達3-5倍。現行制度將「心理治療」納入健保給付（屬醫療行為），但病友所需「心理諮商」與「情緒支持」分屬不同體系，導致服務銜接斷層。為解決此問題，健保署規劃兩軌整合：一為在醫院端強化心理治療資源，預計2026年新增50個癌症心理諮商據點；二為擴大心理健康體系服務，由社福單位提供情緒支持。此舉延續「國家心理韌性計畫」五年56億元投入，預計2025年底覆蓋80%癌症病友。數位轉型則是另一關鍵，透過電子病歷FHIR標準化格式，61家醫院參與測試，31家採用標準資料申請審查，將原本需2-3周的流程縮短至1天。例如，乳癌患者申請新藥審查從15日縮至24小時，大幅提升用藥時效。延伸補充，台灣電子病歷普及率達85%（全球平均60%），此優勢使癌症資料庫成為亞洲領先平台，2025年已累積120萬筆病歷，支援精準醫療研究。陳亮妤強調，未來將監測醫院篩檢品質，如肺癌手術肺結節陽性率異常時介入輔導，確保防治體系跨部會協作，最終達成「預防-診斷-治療-監測」全鏈整合。