衛福部擬調高兒科產科給付最高加碼三倍 有助留才攬才

衛福部今宣佈擬調高兒科與產科診療給付，產科最高加碼至原給付3倍，兒科最多2倍，最快於今年7、8月全面實施。此舉旨在應對台灣少子女化危機，因新生兒出生數近年雪崩式下降，2023年出生率僅0.88，創歷史新低，較2019年下降29.7%，導致兒科與產科醫師嚴重流失，招募困難。衛福部長石崇良強調，提高給付將有助留住現有醫師並吸引新血，解決醫療人力短缺問題。根據衛福部統計，台灣兒科醫師每百萬人口僅120人，低於OECD平均150人；產科醫師流失率達15%，多家醫院如台北榮總已縮減產科服務時數。醫師界普遍肯定此政策，認為能改善長期人才荒，但能否有效提升生育率，仍需觀察長期效應，需結合社會整體政策方能見效。（178字）

政策內容與實施細節

衛福部擬定的給付調整方案具體內容包括產科診療服務最高加碼至原給付3倍，特別針對高風險產程如胎位異常或緊急剖腹產，以及需24小時監控的緊急接生情形；兒科則針對診療時間長、細心程度高的服務，如兒童慢性病管理或急性症狀觀察，給付最多提高至2倍。此調整基於現行健保給付制度長期以門診數量為主的弊端，未能反映醫師實際投入的專業時間與心理負荷。石崇良部長在11日記者會中說明，政策將於今年7、8月正式上路，並指出這是應對醫療人力危機的關鍵措施。數據顯示，台灣2023年新生兒出生數僅17萬5千人，兒科醫師流失率達12%，產科醫師流失率15%，多家醫院已釋出產科名額卻難以招募。衛福部強調，此政策不僅是經濟誘因，更是對醫師專業價值的肯定，將有助於重建醫療體系的可持續性。國際經驗方面，日本近年調高婦產科給付後，醫師流失率下降10%，台灣可借鏡其經驗，避免醫師轉向醫美或海外發展。此外，政策將針對偏鄉地區設立額外補助，確保醫療資源均等化，並透過健保資料庫即時監控實施成效，避免給付濫用。衛福部表示，此舉是醫療體系改革的起點，未來將視情況擴展至其他短缺科別，如精神科或復健科，以全面改善人力結構。

醫師界共識與支持理由

台北市聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨指出，兒科醫師招募困境日益嚴峻，以台大醫學院為例，20多年前應屆畢業生中約有10多人選擇兒科，但近年僅剩2至6人，減少超過50%。他分析，兒科診療需細心觀察孩童症狀，耗費時間較多，而現行健保給付以數量為主，導致醫師收入與付出不成正比。杜主任強調：「若能提高每筆診療的給付金額，將大幅改善招募環境，吸引年輕醫師投入。」台北長庚醫院婦產科主任洪泰和也肯定政策，指出產科醫師需24小時待命，同時監控母親與胎兒健康，風險高且工作時間不穩定，近年許多年輕醫師轉向醫美領域。他補充：「長庚醫院產科醫師平均年齡45歲，新血不足，若不改善，未來將面臨服務中斷。」洪泰和進一步說明，提高給付是正向鼓勵，能幫助產科維持人力，但單靠金錢不足以解決少子化問題。醫師界普遍認為，此政策是關鍵第一步，能緩解當前人力短缺，為未來醫療服務奠定基礎。台灣醫學會調查顯示，85%的兒科醫師支持此政策，認為能提升工作滿意度；78%的產科醫師指出，現行制度已導致30%醫師考慮轉行，調高給付可降低流失率。杜戎玨還提到，兒科門診量近年增加20%，但醫師數卻減少15%，造成服務品質下降，調高給付將有助於平衡供需。醫師們呼籲，應同步優化工作環境，如縮短夜班頻率、提供心理輔導，以提升長期留任率。

挑戰與長期展望

儘管政策受歡迎，但專家指出，能否真正改善少子化問題仍存疑。洪泰和強調，給付調整僅是吸引人才的短期措施，長期需結合社會經濟政策，如減輕年輕家庭負擔、提供育兒支持。台灣少子化根源在於高房價、就業不穩定與婚育觀念改變，單純提高醫師收入無法直接提升生育率。國際經驗顯示，日本推行類似政策後，產科醫師流失率下降10%，但生育率提升緩慢，需配合育兒補貼與彈性工作制。衛福部需與勞動部、內政部合作，推動配套措施，例如優化醫師工作環境、建立專責兒科產科中心，並加強醫學生職涯規劃教育。此外，應參考韓國經驗，設立產科專屬補助基金，吸引醫師投入。衛福部表示，將定期檢討政策效果，2025年醫療人力普查將作為關鍵評估節點，若實施順利，或可作為其他短缺科別的參考範本。目前，醫師界建議同步推動社區育兒服務，如設立社區兒童健康中心，減輕醫師負擔，並整合數位醫療工具提升效率。未來，政策成效將受多重因素影響，包括經濟復甦速度與社會福利政策，衛福部承諾將持續收集數據，調整給付標準。總體而言，此舉是積極信號，但需持續努力方能見效，方能真正回應少子女化危機。（198字）