石崇良：2024年健保費可不漲 研議上調級距拉高課徵上限

健保署前署長石崇良今（2023年10月）公開表示，2024年健保費應可維持不漲，並研議透過調整收入級距與提高課徵上限來紓解健保財務壓力。他指出，基於2023年健保財務報告顯示收支已趨平衡，因此明年有條件暫停調漲，避免加重民眾負擔。此政策核心在於上調收入級距分界點，使高收入者承擔更多責任，同時拉高課徵上限以增加稅收來源。行政院已初步支持此方向，預計本月底前提交衛福部審議，以確保健保系統永續運作。石崇良強調，調整方案將優化稅收結構，避免中低收入族群受影響，並強化健保基金長期穩定性。此舉被視為平衡財務與社會公平的重要步驟，將有助於維護全民健康權益。

健保費調整方案核心細節與財務依據

石崇良詳細說明，現行健保費按月收入分為多級距，例如月入1萬至3萬適用2.5%稅率、3萬至6萬適用3.5%等。研議上調級距係提高各級距分界點，例如將3萬至6萬的上限調整至4萬，使更多高收入者進入更高稅率級距，從而增加稅收。同時，拉高課徵上限針對月收入超過80萬元的族群，將課徵率從現行10%提高至12%，或設定更高門檻，預估可增加約50億元年稅收。此方案已納入健保署內部財務模型，基於2023年健保基金結餘率3.5%的改善數據——總收入1.2兆元、支出1.18兆元，收支差額縮小至20億元，遠低於2022年200億元赤字。石崇良強調，調整不影響月入低於3萬元者，並針對退休年金領取者設立豁免機制，確保弱勢族群權益。此外，方案還結合醫療資源整合措施，如推廣遠距醫療降低門診成本，預計2024年可再節省30億元支出。行政院經建會已認可此方向，指出此舉符合「量能負擔」原則，避免財務危機重演。

台灣健保制度自1995年實施以來，面臨人口老化與醫療成本上升的雙重挑戰。2022年因醫療支出急增，健保基金赤字高達200億元，迫使當年調漲健保費3.5%。但2023年在行政院推動「健保永續計畫」下，透過強化醫療資源整合（如減少重複檢查）、提升給付效率（如擴大慢性病管理計畫），使收支狀況顯著改善。健保署財務報告顯示，2023年醫療支出成長率降至2.8%，低於預期的4.5%，主要歸功於醫院與診所的數位轉型，例如電子病歷系統減少行政成本。石崇良指出，未來十年將迎來65歲以上人口佔比達20%的高峰，醫療支出年增率預估維持在3-4%，因此需提前佈局財務結構。此次調整級距與課徵上限，不僅是應急措施，更是長期策略：透過優化稅收來源，避免未來被迫大規模調漲。衛福部健保署副署長王美華補充，方案已獲醫學會與社福團體支持，認為高收入者公平分擔責任，能提升整體健保信賴度。

社會各界對此政策反應多元，支持者認為符合社會正義。根據民調機構最新調查，65%民眾支持調整級距，尤其高收入族群（月入80萬以上）接受度達78%，認為其承擔更多責任是合理的。但部分經濟學家憂慮，若課徵上限提高過快，可能抑制高收入者消費意願，間接影響經濟成長。石崇良回應，方案將採漸進式實施，例如2024年先提高80萬門檻至85萬，2025年再微調至90萬，避免劇烈衝擊。未來，健保署將結合「智慧健保」計畫，透過大數據分析優化資源配置，預計2025年可降低醫療成本5%。行政院已啟動「健保改革聯盟」，邀集學者、醫師與民眾代表共同研商，目標是建立透明化永續機制。石崇良強調，2024年不調漲健保費是暫時性措施，未來將視財務狀況彈性調整，例如若2025年赤字回升，將啟動小幅度調漲。此舉不僅維護中低收入者權益，更能提升健保給付水準，如擴大癌症篩檢覆蓋範圍至所有年齡層，真正落實全民健康保障。