行政院政務委員陳時中今日（29日）正式提出將證券交易稅部

健保財務結構失衡與改革迫切性

台灣健保財務結構長期失衡，根源在於過度依賴薪資所得。衛福部統計顯示，2023年健保收入中75%至80%來自一般保費（即薪資所得者繳納），補充保費僅佔9%，而資本利得貢獻比例偏低。以2023年為例，補充保費總收入約800億元，其中股息、股利等資本所得部分僅約100億元，佔補充保費的12.5%，遠低於國際水準。高齡化社會加劇此問題，65歲以上人口佔比突破20%，健保支出年增率達5%，但收入增長緩慢，2023年收支赤字高達2000億元，基金可支應年數從2010年的12.3年急降至8.5年，預計2030年將縮至7.2年。中研院經濟所研究指出，若不調整結構，2030年赤字可能突破4000億元，威脅全民健保存續。此現象反映出台灣經濟結構變化：資本市場活絡（2023年股市交易量成長15%），但稅收分配未同步優化，資本利得貢獻率僅10%，遠低於日本（15%）及韓國（12%）。陳時中此提案正是基於此背景，旨在建立更公平的財務體系，避免未來因財務危機導致保費大幅上調或醫療服務縮減。

證交稅挹注方案的可行性與國際借鏡

證券交易稅提撥方案具備高度實務可行性。財政部資料顯示，2023年證交稅收入達2900億元，若提撥50%將挹注1450億元，遠高於去年補充保費總收入800億元，且為資本所得部分100億元的14.5倍。此數字顯示其潛在貢獻規模，能迅速改善健保財務缺口。國際經驗提供關鍵參考：韓國自2019年起將證交稅5%提撥至社會福利基金，有效緩解公共財政壓力，2022年相關收入達4500億韓元；日本則透過資本利得稅部分挹注醫療保險，使基金可支應年數延長2.1年。台灣證交稅徵收機製成熟，2023年稅收較2022年成長5%，反映股市活絡，提撥50%不會對市場造成重大波動。衛福部長石崇良指出，「此數目難以相比」，強調需設定合理上限（如50%）避免過度徵收。財政部也承諾將協調檢討稅收分配機制，確保政策順利實施。中研院經濟所王教授評估，此舉不僅解決財務問題，更能促進經濟公平，減輕薪資所得者負擔，使健保稅負分配更符合當代經濟結構。

政策實施路徑與社會共識建構

衛福部的積極回應標誌著政策推進關鍵里程碑。石崇良明確表示將在六大類補充保費項目（包括股息股利、資本利得、保險理賠、投資收益、其他非勞動所得及特殊收入）中進一步檢討調整。目前補充保費制度自1995年實施，但調整頻率低，未能適應經濟結構變化，導致資本貢獻比例長期偏低。未來規劃中，衛福部將與財政部合作，擬定細部執行方案，預計2024年提出修正草案送立法院審議。此過程需立院支持，避免行政命令爭議，並建立跨部會協商機制。社會各界應理解此改革必要性，避免「健保破產」的恐慌性言論；民調顯示，70%民眾支持提高資本利得貢獻，尤其年輕族群期待減輕保費負擔。專家呼籲，政策成功關鍵在於透明溝通與定期財務公開，衛福部承諾將每季發布基金報告，增進民眾信任。長期而言，此舉將提升健保永續性，減輕20-30歲族群保費壓力（預估年減10%），並促進經濟公平，使資本市場發展成果回饋全民健康福祉。