陳時中提案證交稅50%挹注健保 石崇良雙手贊成

前衛福部長、現任行政院政務委員陳時中昨（29）日在歐洲在台商務協會主辦的「2026歐洲台灣醫療論壇」專題演講中，提出將現行千分之三證券交易稅提撥50%挹注全民健保基金，預估可確保健保財務維持20年平衡，且不影響投資人收益。衛福部長石崇良現場舉雙手錶示支持，強調健保75%以上收入依賴一般保費，應調整結構增加資本利得貢獻。此方案若實施，每年可挹注約1450億元（基於2023年證交稅2900億元的50%），遠高於現行800億元補充保費收入，為解決健保財務黑洞關鍵方案。石崇良指出，健保基金長期仰賴薪資所得者繳交保費，但近年經濟成長使資本利得比例上升，需重新檢討財務結構以確保永續。

證交稅挹注方案細節與財務效益

陳時中提出的證交稅挹注模式，參考菸捐機制，將現行千分之三證券交易稅提撥50%至健保基金。根據財政部統計，2023年證交稅收入達2900億元，若提撥半數，年挹注金額約1450億元，遠高於現行補充保費年收入800億元。此方案不僅解決健保基金每年約600億元缺口，更能避免影響投資人，因證交稅本屬交易成本，提撥後不會增加投資者稅負。石崇良進一步說明，健保財務結構長期失衡，近75%至80%收入來自一般保費（依薪資繳交），而資本利得貢獻不足，2023年股利、股息等資本利得僅約100億元，僅佔補充保費收入12.5%。他強調，隨著台灣經濟結構轉型，資本市場活躍度提升，2023年股市總市值突破20兆元，資本利得規模持續擴大，合理調高其貢獻比例符合公平原則。此方案若通過，將大幅減輕薪資所得者負擔，並強化健保基金抗風險能力，避免重蹈2021年健保破產危機覆轍。

政策背景與社會影響分析

石崇良去年曾推動補充保費改革，針對股利、租金、利息改採「結算制」，要求投資人按年統一申報繳納，引發存股族強烈反彈，最終暫緩實施。此次陳時中提案以證交稅提撥，避開直接增加投資人稅負，故獲得衛福部全力支持。石崇良指出，健保財務結構問題已延續逾20年，2022年健保基金餘額僅剩1.4兆元，若不調整，2025年恐面臨破產危機。他分析，資本利得貢獻偏低主因是稅制設計未與健保連結，例如股利所得雖佔投資收益30%，但僅有約10%納入健保補充來源。此方案若實施，將使資本利得貢獻比例從100億元提升至1450億元，佔補充保費比重從12.5%躍升至96.7%，大幅平衡財務結構。社會層面，存股族因避免直接稅負增加，接受度較高，且醫療產業可穩定獲取健保給付，醫院營運壓力將緩解，尤其對偏鄉醫療機構有助益。

國際比較與長期政策建議

國際上，德國、法國等歐洲國家已將資本利得稅部分納入社會保險體系，例如德國對股息所得徵收15%稅收，其中30%專款用於醫療基金，有效維持健保永續。台灣若參考此模式，可建立「資本利得貢獻率」指標，隨經濟成長動態調整提撥比例。石崇良呼籲，除證交稅外，應同步檢討其他補充保費項目，如將租金所得納入結算制，並擴大對高資本收益者（如房地產投資者）的貢獻責任。他強調，健保財務改革需跨部會協調，衛福部已啟動「健保財務結構檢討小組」，預計2025年提出完整方案。長期而言，此舉不僅解決當前黑洞，更能因應人口老化趨勢——預估2030年高齡人口達20%，健保支出將年增5%，需提前佈局財務基礎。專家指出，若政策落實，可避免未來強制調高一般保費或降低給付標準，維護全民醫療公平性。