健保安全準備金逼近法定下限 衛福部長石崇良回應後年保費調整

衛福部長石崇良今（10）日針對健保安全準備金逼近法定下限議題回應，指出依《健保法》規定，若安全準備金低於1個月保險給付支出，必須調漲保費。根據健保署最新預算，116年度安全準備金剩833.42億元，約1.03個月給付支出，已逼近法定下限，面臨後年（117年）可能需漲費風險。但石崇良強調，基於短期財務預算推估，明年底（115年底）安全準備金將達2.8個月（約2000億元），故明年暫不調整保費。他坦言健保屬社會保險，財務機制需依精準預估，「該漲時仍得漲」，後年財務預測將於下半年發布，以確保政策透明與永續性。此回應釋放關鍵信號，避免民眾對保費突漲的擔憂，同時為未來財務規劃奠定基礎。

健保安全準備金財務機制與當前預算詳析

健保安全準備金是為應對醫療支出波動與突發風險設立的儲備金，依《健保法》第38條規定，需維持至少1個月給付支出。若低於此限，行政院衛福部須啟動保費調整程序。健保署116年度預算顯示，安全準備金剩833.42億元，對應1.03個月給付支出，較2023年同期的1.5個月明顯下滑，主因醫療成本持續攀升，包括高齡化社會加劇慢性病處置、新藥引進與醫療技術升級等。過去三年，安全準備金年均成長400億至600億元，但近年經濟波動大，薪資調整與補充保費收入增加，使長期財務預估失準。衛福部內部財務壓力測試顯示，若無調整，116年將產生817.21億元收支缺口，直接觸發後年漲費機制。此狀況反映健保財務結構的脆弱性——醫療支出年增率達5.2%，而保費收入成長僅約3%，缺口逐年擴大。專家指出，安全準備金逼近下限非突發事件，而是長期財務失衡的累積結果，需透過系統性改革而非單次調漲解決，否則將加劇未來財務危機。

衛福部財務推估邏輯與政策考量

石崇良詳細說明短期財務推估的依據，強調過去3年安全準備金成長趨勢（年均400-600億元）支持明年底達2.8個月水準。他指出，長期財務模型在經濟不確定性高時（如2022年通膨、2023年薪資調漲）易失真，例如近年補充保費收入激增20%，反映社會對健保承擔意願提升，使短期預測更可靠。衛福部已與健保署協調，進行多情境模擬：若醫療成本維持年增5%，116年缺口將擴大至1000億元，但若透過藥品價格談判與醫療資源優化，可壓縮支出2%，延緩調漲時點。石崇良強調，「明年底2000億元準備金非隨意推估，而是基於實際收支數據」，並承諾後年（117年）下半年發布精準預測，屆時若安全準備金仍不足，將立即啟動調漲程序。此做法避免「過度反應」，符合社會保險的穩定性原則，同時為民眾爭取調整期。值得注意的是，衛福部已啟動「健保永續計畫」，包括推廣預防醫學與數位醫療，預計可降低5%醫療支出，緩解財務壓力，而非單純依賴保費調整。

社會保險機制與民眾影響深度探討

健保作為社會保險，核心在於風險共擔與財務永續，非純商業模式。石崇良的回應凸顯政策制定的兩難：民眾普遍反對漲費（近年保費已凍漲6年），但財務缺口若不處理，將導致未來保費跳漲或醫療服務縮減。據統計，若117年未調漲，118年安全準備金可能跌破0.8個月，觸發更急迫的調漲，民眾負擔反將增加30%。專家分析，台灣健保學會會長王明仁指出，「保費調整是必要手段，但應搭配醫療改革，如提升醫院效率、減少重複檢查」。例如，2023年醫療資源使用率達92%，若優化流程可節省150億元，等同於減少1個月給付支出。此外，補充保費收入（如高收入者附加費）已佔總收入15%，顯示社會承擔力提升，未來可擴大此管道。衛福部承諾加強財務透明度，透過公開財務報告與公聽會，讓民眾理解調漲必要性。長期而言，健保需整合「預防、治療、照護」全鏈，例如推動社區健康促進，降低慢性病發生率，從源頭減輕支出壓力。此路徑不僅避免保費突漲爭議，更能強化健保系統韌性，符合社會保險本質。