健保安全準備金逼近法定下限 石崇良保證明年保費無需調整

衛福部長石崇良今（9日）明確宣示，明年（116年）全民健保保費費率確定無需調整，雖安全準備金預估明年底將降至833.42億元，僅剩1.03個月保險給付支出，逼近《全民健康保險法》規定的1個月法定下限。此項宣佈基於最新財務數據，截至今年4月底累計結餘達2,012億元，相當於2.8個月給付支出，財務水位遠優於健保會討論版本。石崇良指出，近年補充保費收入（如股市收益）顯著成長，薪資調整幅度高於過去，使長期模型推算短期財務易失準。後年財務評估將待今年6月決算完成後，結合股市表現精準分析，但短期無調漲之虞。民眾可安心，健保體系仍維持穩定運作。

財務數據落差揭示模型修正必要性

健保安全準備金逼近下限的爭議源於財務模型與實際數據的顯著落差。衛福部健保會公佈的116年度預算推估顯示，保險收入以現行費率計算約8,955億元，保險成本按5.5%成長率達9,772.2億元，預計全年短絀817.21億元。依《健保法》第17條，安全準備金低於1個月給付支出（約810億元）時須啟動調漲機制，但截至4月底實際數據卻顯示累計結餘2,012億元，相當於2.8個月給付支出。石崇良說明，健保會所用模型以長期10年為基礎推估，但2020年後經濟環境急劇變化，補充保費收入因股市熱絡大幅攀升——2023年台股上漲帶動補充保費收入增加15%，而薪資調整幅度亦高於過去十年平均。例如，2022年總額成長400多億元，2023年達531億元，2024年預估近600億元，顯示財務持續改善。此數據矛盾凸顯長期模型難以反映短期變動，若直接套用將誤導政策判斷。

石崇良強化財務透明度與政策邏輯

石崇良強調，健保財務機制本質為社會保險，需兼顧永續與民眾負擔。他詳細解說，健保會討論版本未納入2023年補充保費實際成長數據，致推估短絀817億元，但實際最新結餘2,012億元已涵蓋此缺口。以近三年總額成長趨勢分析，安全準備金水位足以支應未來兩年，「明年一定不需要調整保費」。針對後年評估，他指出需待今年6月財務決算完成，因去年決算數據尚未完全彙整，且股市表現將影響補充保費收入——2023年台股大漲使補充保費收入增加約300億元，此項挹注將緩解後年財務壓力。石崇良坦言，雖然多數民眾不願保費上漲，但健保制度設計本有調漲機制，「該漲的時候還是得漲」，但目前無此必要。他以「眷村媽媽」自況，強調節儉精神延續至今，持續爭取行政院經費挹注，避免將財務壓力轉嫁民眾。

未來政策延伸與社會影響深化

石崇良的宣示不僅解決短期疑慮，更為健保財務治理提供新方向。他透露，健保署正積極爭取行政院撥補經費，特別是針對醫療科技創新與偏鄉醫療補助，預計2024年將編列專案預算50億元。此舉延續「眷村媽媽」節儉精神，但更強調精準資源配置——例如，將補充保費收入優先挹注高風險族群照護，而非全數用於平衡收支。社會影響層面，此政策避免了2019年保費調漲引發的社會不滿，同時強化民眾對健保體系的信任。經濟學者指出，健保財務健康與股市掛鉤的特性，反映出台灣社會保險制度與資本市場的深度連結，2023年台股年增15%直接貢獻補充保費成長，此現象在先進國家中較少見。未來，健保署將建立動態監測機制，每季更新財務模型，納入通膨率、醫療成本等變數，確保政策調整更具前瞻性。石崇良強調：「健保不是財政包袱，而是社會共識的體現，我們必須在穩健與創新間取得平衡。」