健保安全準備金逼近下限 石崇良稱該漲就漲不避諱

衛福部長石崇良今（9）日公開承認，健保安全準備金已逼近法規下限，116年度（明年）底剩餘約1.03個月給付支出，恐在117年（後年）面臨不足風險，必須調漲保費。根據健保會預估，116年度保險收支將短絀817億元，安全準備金僅833億元，若無法及時挹注將觸發法定調漲機制。石崇良強調，健保屬社會保險性質，「該漲時還是得漲」，但短期內（116年度）仍有2.8個月安全水位（約2000億元），暫無調漲急迫性。此舉引發社會關注，民眾普遍不願見保費上漲，但財務機制需嚴格遵循，衛福部將待6月財務決算後再精準評估後年調整方案。

健保財務機制與安全準備金實務運作

健保安全準備金制度仿效家庭周轉金概念，依健保法第34條規定，最低安全水位必須維持至少1個月保險給付支出。116年度預算顯示，保險收入8955億元（基於115年費率5.17%及補充費率2.11%），但成本高達9772億元（以總額成長5.5%推估），導致收支缺口817億元。截至116年底，安全準備金剩833億元，僅相當於1.03個月給付額，已逼近法規紅線。此數據反映健保長期財務壓力，主因包括醫療成本年增4.3%、高齡化加速（65歲以上人口佔20.3%）、以及近年醫療科技進步推升支出。衛福部回顧，2019年曾因安全準備金跌破1個月而調漲保費，但2020年後透過補充保費收入增加（如股市上漲挹注200億元）暫緩調漲，顯示財務管理需動態因應經濟波動。

石崇良：短期無需調漲 但後年評估需精準

石崇良明確指出，短期內（116年度）無調漲必要，因安全準備金仍有2.8個月（2000億元），且過去3年總額成長年均400-600億元，符合安全水位維持基準。他強調，長期財務模型近年失準，主因經濟變動劇烈：2023年補充保費收入大增25%，主要受股市熱絡（台股年漲13%）及薪資調整政策影響，使傳統預測模型無法準確反映短期現況。針對外界疑慮，他解釋，117年財務評估需待2024年6月財務決算出爐，屆時將結合股市表現、醫療支出趨勢重新計算。石崇良更以「眷村媽媽」自況，表示過去任健保署長時積極爭取各類挹注（如行政院補貼、企業合作），務求「用有限資源養活一大家子」，但強調目標是讓健保財務長期健全，而非短期避開調漲。

社會保險本質與政策平衡的深層挑戰

健保作為社會保險，核心在「互助共濟」，與商業保險不同需維持財務永續。石崇良坦言，多數民眾抗拒漲費，但若安全準備金不足將導致醫療給付延宕或服務品質下降，最終損害全民權益。以日本健保為例，2023年因準備金不足調漲保費2.8%，但透過精準控管醫療資源使用率，避免民眾負擔過重。台灣近年推動「總額支付制度」成效顯著，115年醫療支出成長率降至3.9%（低於10年前的5.2%），但高齡化與新藥引進仍是長期壓力。衛福部將加速推動「健康促進」與「預防醫學」，如擴大社區篩檢、推廣數位醫療減低急診負擔，以緩解財務壓力。未來政策關鍵在於平衡「民眾負擔」與「服務品質」，石崇良表示，將公開透明說明財務推估過程，避免重演2016年因資訊不對稱引發的社會爭議。