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自 115 年 1 月 1 日起,中央健康保險署推動三大給付新制,針對高血脂、兒童癌症及重大外傷提供改善方案,預估將挹注約 3.7 億元資源,一年受惠人數達 3.4 萬名。其中,「高血脂醫療給付改善方案」聚焦於動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD),因心臟疾病和腦血管疾病位居國人十大死因的前四名。為了降低這些疾病的影響,健保署近年來積極推行 ASCVD 整合照護模式,訂定個別化 LDL-C 治療目標,以減少心血管事件造成的併發症與死亡率。
根據健保署署長陳亮妤的說明,自 112 年起,健保署便與九大醫學會共同制定「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」,訂定 ASCVD 風險分級及台灣血脂管理臨床路徑共識。該方案將於新制實施後正式生效,將為「極高風險」和「非常高風險」的病人提供完整的追蹤與照護,預計一年可惠及 3.4 萬人,健保將挹注約 1.13 億點。
其次,新增兒童癌症質子治療給付亦於新制上路。台灣放射腫瘤學會理事長趙興隆指出,質子治療是一種先進的放射治療技術,能精準且集中地破壞腫瘤細胞,減少對正常組織的傷害,對於兒童癌症治療具有較低副作用及改善預後的效果。健保署將優先給付此項治療,支付點數分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點,每年約有 100 名兒童受惠,總計挹注約 1.05 億點。
最後,針對重大外傷緊急手術或處置,健保署新增加成給付措施。郭令偉指出,在學會的爭取下,此額外加成獎勵費用將優先分配給第一線執行人員,以表彰其在急重症照護中的辛勞。凡病患於急診就醫後 2 小時內接受特定醫療服務項目者,支付點數可加成 100%,若於 2 小時至 4 小時內完成則為 60%。此項措施預計每年挹注約 1.54 億點,強化醫院急診及重大外傷處置量能與韌性。
總而言之,這三大給付新制的上路將大幅改善病患的生活品質,並全面提升國人的健康水準。









