吞嚥困難如何自我檢測？語言治療師教30秒簡單測試

吞嚥困難如何自我檢測？語言治療師教 30 秒簡單測試

根據衛生福利部的資料指出，在台灣社區中的 65 歲以上長者中，每週至少 3 次有進食嗆到現象的比例高達 21.8%，經過評估為吞嚥異常的則佔 12.8%，即每 10 位高齡者可能就有 1 人有輕度以上的吞嚥困難。隨著年齡增長與慢性疾病的增加，這個比例還會持續攀升。

台灣咀嚼吞嚥困難醫學學會常務理事、語言治療師王雪珮指出，許多人認為只有長者才會有吞嚥困難，但從臨床與社區觀察發現，許多 50～60 歲的新熟齡族群，已經出現喉嚨肌力下降的徵兆。例如喝水容易嗆到、常需要清喉嚨，或吞藥、保健食品時感到卡住等情況。

不少民眾好奇，喝水嗆到就是吞嚥困難嗎？王雪珮說明，一般的吞嚥退化，可能只是偶爾喝水嗆到，或是吞嚥時感覺有點卡卡。這些情況通常不會影響日常營養與水分攝取，也不至於降低進食意願或生活品質，或出現體重下降等狀況。

正因吞嚥退化與吞嚥困難不相同，及早篩檢就顯得相當重要。王雪珮建議可透過簡單的篩檢工具，例如「吞嚥困難自我評估工具表」（EAT-10）來檢查。若分數高於 3 分就要注意是吞嚥困難的風險族群，此時應儘早尋求專業協助，例如至復健科，由醫師與語言治療師進一步評估與治療。

除了量表篩檢外，民眾也可以搭配簡單的自我檢測方式，例如「反覆唾液吞嚥測試」（Repetitive Saliva Swallowing Test，RSST）即可及早辨識吞嚥功能變化。測試方式為先摸著自己的喉結，確認口腔有足夠濕潤後，在 30 秒內反覆吞口水並計算次數。

RSST 的評估標準如下： - 6 次以上：吞嚥功能良好。 - 3～5 次：吞嚥功能下降，需提高警覺。 - 2 次以下：可能存在吞嚥困難，建議儘早就醫進一步檢查。

不少民眾認為，吞嚥困難就要把食物全部打成泥，這樣才能避免嗆到。輔仁大學營養系教授駱菲莉指出，若長輩有吞嚥或咀嚼困難，不一定所有食物都要打成泥，關鍵是先瞭解他們的實際狀況，最好由醫師或復健科、語言治療師評估後，再決定適合的食物質地。

例如穀粉類或堅果可磨成細粉或調成醬狀；蔬菜可以做成濃湯或軟爛煮熟後再食用；肉類可做成烘蛋、蒸肉或小塊肉，搭配蔬菜一起食用。隨著年節將至，許多硬質或油炸的傳統美食可能不適合吞嚥困難的長輩，建議改為質地較軟、易吞嚥的食物。

以「三色雪花糕」食譜為例，食材包括鮮奶 500 毫升、玉米粉 70 公克、白砂糖 50 公克、芝麻粉和花生粉適量。做法如下：將鮮奶和白砂糖放入小湯鍋，以小火加熱至砂糖融化。倒入玉米粉持續攪拌，避免結塊。攪拌至白膠狀，倒入模型中隔水冷卻。冷卻後上蓋冷藏 2 小時，取出脫膜切塊，依沾上芝麻粉、花生粉。

吞嚥困難該如何預防？王雪珮表示，一般的健口操可以加強咀嚼肌群的力量，增強吞嚥功能，有助於預防或延緩吞嚥困難的發生。建議從日常開始保健：

1. 大聲說「厚克」：用力清楚把「克」音延長 4 秒，能強化咽部肌肉。 2. 伸舌頭吞口水（Masako 運動）：舌頭伸出後輕輕咬住，接著做吞口水的動作，可以鍛鍊舌根和咽部肌肉。 3. 努力吞嚥法：每次進食或吞口水時，嘴巴閉緊、舌頭和喉嚨用力吞下去，強化整體吞嚥肌群。

總結來說，吞嚥困難並不是只有長者才會發生。只要在日常生活中多加留意，並透過正確的方式持續練習，就能有效延緩吞嚥功能退化，維持良好的進食品質與生活品質。