大型腦下垂體腫瘤壓迫引發易怒 醫新術除瘤無開顱

一位超過四十歲的男性患者，長期經歷頭痛、頭暈與雙眼重影症狀，經過一系列檢查後發現其顱底深處長有大型腦下垂體腫瘤，直徑超過 2.5 公分，向著顱內上方生長，壓迫視神經及鄰近腦部結構。北醫附設醫院整合跨專科團隊，在混合式手術室中進行了經鼻內視鏡微創顱底手術，無需傳統開顱，成功切除腫瘤。

經過一年的定期追蹤後，核磁共振檢查顯示該患者的腫瘤已完全消失，沒有復發跡象。北醫附設醫院神經外科醫師陳淑美指出，患者在就診前一年開始出現性格上的變化，原本溫和開朗的個性轉變為易怒、情緒起伏大，導致與家人關係緊張。經過耳鼻喉科檢查，在患者的鼻腔深部蝶竇處發現息肉樣腫塊，進一步通過核磁共振檢查確認為顱底大型腦下垂體腫瘤。

考慮到患者腫瘤位置較深且靠近重要神經血管結構，醫療團隊決定採用經鼻內視鏡微創手術進行治療。該手術無需傳統開顱，大幅降低手術風險並加快術後復原速度。在混合式手術室中，利用高解析內視鏡系統、即時神經導航技術與術中影像設備精準定位腫瘤及其相關結構。

北醫附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，在手術前使用鼻竇內視鏡評估患者鼻腔與蝶竇，規劃手術路徑；在手術過程中協助神經外科醫師由鼻腔進入，開啟蝶竇並提供清晰寬敞的手術視野。同時，通過鼻中隔皮瓣重建顱底術後缺損，促進傷口癒合並降低腦脊髓液滲漏風險。

患者術後恢復良好，在神經外科、內分泌科、傳統醫學科、家庭醫學科及眼科團隊的共同照護下，定期追蹤一年後核磁共振檢查顯示腫瘤已完全消失，沒有復發跡象。術後他不僅恢復了原本溫和開朗的個性，還改善了與家人的關係。

陳淑美醫師進一步指出，大多數腦下垂體腫瘤目前尚無明確病因，但絕大多數為良性腫瘤。因腦下垂體位於顱底中央且鄰近視神經，容易因為腫瘤壓迫周圍組織導致頭痛、頭暈和視力缺損，嚴重時還可能影響行走能力。此外，腦下垂體腫瘤也可能影響荷爾蒙分泌，造成月經異常、不孕或生長激素分泌異常等症狀。如有上述情況的民眾應立即就醫，把握黃金治療期。