腦瘤壓迫變易怒 新微創手術除瘤無開顱

一名年逾 40 歲的男子近期常感到頭痛、頭暈與視物不清，經就診後發現腦下垂體長有大型腫瘤。該腫瘤位於顱底深處，直徑超過 2.5 公分，壓迫視神經及鄰近結構。北醫附屬醫院整合跨專科團隊，在混合式手術室採用經鼻內視鏡微創顱底手術，無需傳統開顱，成功移除腫瘤。

病人的性格因此出現變化，原本溫和開朗的個性漸趨暴躁易怒。北醫附屬醫院神經外科醫師陳淑美表示，患者最初就診時主訴頭痛、頭暈與複視，伴隨眼窩壓迫感及鼻出血等症狀。經耳鼻喉科檢查後，在男子鼻腔深部蝶竇處發現息肉樣腫塊。進一步核磁共振（MRI）檢查確認為顱底大型腦下垂體腫瘤。

考量患者腫瘤位置較深，接近重要神經血管結構，醫療團隊決定採用經鼻內視鏡微創顱底手術。手術於混合式手術室進行，整合高解析內視鏡系統、即時神經導航技術與術中影像設備，精準定位腫瘤及其與周圍結構的關係。北醫附屬醫院耳鼻喉科主任林哲玄指出，耳鼻喉科先通過鼻竇內視鏡評估患者鼻腔與蝶竇情況，並在手術過程中協助神經外科醫師從鼻腔進入，開啟蝶竇，提供清晰的手術視野。手術後則利用鼻中隔皮瓣重建顱底傷口，促進癒合。

經過手術治療，病人的腫瘤完全消失，無復發跡象，且術後恢復良好。陳淑美表示，患者接受神經外科、內分泌科、傳統醫學科、家醫科及眼科團隊的綜合照護，定期追蹤一年後，核磁共振檢查顯示腫瘤完全消失，無復發跡象，順利重返職場。

多數腦下垂體腫瘤目前尚無明確病因，大多為良性腫瘤。因腦下垂體位於顱底中央且鄰近視神經，容易導致頭痛、頭暈、視力缺損等症狀。此外，腦下垂體腫瘤也有可能影響荷爾蒙分泌，造成月經異常、不孕或生長激素分泌異常等問題。若出現這些症狀，建議及早就醫，以免錯過黃金治療期。