90歲老翁體重過輕營養不良 透過整合式照護改善

九旬老翁體重過輕與營養不良，透過整合式照護改善

2026 年 1 月 28 日 十七時一十五分

成大醫院高齡醫學部李欣玲醫師指出，若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕等症狀，可能屬於病理性老化，應及早接受專業評估。九旬的柯伯伯與女兒同住，是聾啞人士，平時以簡單手語溝通。他曾接受過胃癌切除手術，並患有嚴重骨質疏鬆、心臟節律器植入等多項病史。

近期因營養和消化吸收問題，體重由原本的 50 公斤逐漸降至 39.8 公斤，身體質量指數（BMI）僅為 15.5，屬於嚴重過輕與營養不良狀態。柯伯伯連續兩次全身無力跌倒，導致手部受傷而送醫，檢查發現嚴重低血鈣、低白蛋白血症、貧血及引流管阻塞等急性問題。

李欣玲醫師表示，柯伯伯的狀況反映出高齡患者多重共病與衰弱的特質，單一症狀背後往往隱藏著多個器官功能異常。成大醫院高齡醫學團隊介入後，透過周全性老年醫學評估，發現問題不僅僅是急性病症，更核心的挑戰是嚴重肌少症及多項微量元素缺乏，包括維生素 D、維生素 B12、鋅與銅等。

團隊不僅處理急性病症，更啟動跨專業介入：營養師調整飲食策略並補充口服營養補充品；物理治療師進行肌力強化與平衡訓練；出院準備服務個管師則協助連結長照 2.0 資源，減輕家屬照顧壓力。經過整合式照護後，柯伯伯不僅檢驗數值明顯改善，體力與活動能力也逐步恢復，重新回到他熟悉且喜愛的日常生活。

李欣玲指出，面對台灣人口老化速度驚人的現象，醫療思維從傳統的「治癒疾病」轉向以「照顧功能」為導向。許多長者出現跌倒、譫妄、尿失禁、憂鬱、行動力下降或衰弱等表現，這些統稱為「老年病症候群」，代表身體多重系統功能儲備量下降，遇到疾病時便難以維持生理平衡。

高齡醫學的目標是協助長者在疾病或急性事件後及早復能，回到原本的老化曲線，避免進入失能依賴的惡性循環。李欣玲也提醒，分辨「正常老化」與「病理性老化」至關重要。正常老化如老花眼或動脈硬化屬於漸進過程；若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕，則可能是病理性老化，應及早接受專業評估。

成大醫院高齡醫學部透過每週跨團隊會議，結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、復健治療師與臨床心理師等專業，為高齡長者量身打造照護計畫。藉由早期篩檢與跨領域合作，即便是九旬的長者，也能像「不倒翁」一樣，在跌倒後重新站起，維持有尊嚴與品質的晚年生活。