苗栗縣80歲以上長者免健保費 印花稅3 85億支應

苗栗縣政府於二十四日召開一一五年第七次縣務會議，正式通過自今年七月份起試辦八十歲以上長者免繳健保費政策，預估全縣約有二萬五千八百二十三名長者受惠，年度經費需求約二點五六億元。這項福利措施的財源來自稅務局去年成功爭取台灣電力公司與台灣中油公司兩項重大工程印花稅共三點八五億元，透過基層稅務人員的專業稽徵與積極協調，將原可能流失至外縣市的稅收留存在苗栗縣庫，轉化為照顧高齡長者的具體福利。縣長鍾東錦強調，此政策旨在減輕年輕世代同時照顧子女與長輩的經濟壓力，讓長者在苗栗安居享有尊嚴與幸福感。

政策背景與推動動機

高齡化社會的結構性挑戰

根據苗栗縣政府社會處統計，截至一一五年一月三十一日止，全縣八十歲以上高齡人口已達二萬五千八百二十三人，佔全縣人口比例持續攀升。這項數據凸顯苗栗縣與全國同步面臨高齡化社會的嚴峻課題，長期照顧體系與社會支持網絡承受巨大壓力。在傳統家庭結構變遷下，青壯年世代往往需同時負擔育兒與養老的雙重責任，長者健保費雖然單月金額不高，但對於經濟弱勢家庭或固定收入有限的退休族群而言，仍是持續性的支出負擔。

縣府團隊在評估多項社會福利方案後，鎖定高齡長者健保費補助作為優先推動項目。這項政策不僅直接減輕長者本人或其家屬的經濟壓力，更具備高度識別性，能讓民眾具體感受縣府照顧長者的決心。相較於其他福利措施，健保費屬於固定支出項目，補助效益明確且可預估，避免政策資源分散。此外，由於健保制度為強制性社會保險，補助政策不涉及複雜的資格審查機制，執行上相對單純，可快速落地實施。

減輕跨世代照顧負擔的施政思維

縣長鍾東錦在政策說明時特別指出，現代家庭結構呈現「三明治世代」的困境，許多年輕夫妻不僅要撫養未成年子女，還需代繳或補貼長輩的各項生活費用，其中包含每月健保費。這種經濟壓力在農業縣份尤為明顯，許多青年勞動人口外流至都會區工作，留在縣內的長者往往依賴子女匯款支應生活開銷。透過縣庫直接負擔八十歲以上長者健保費，相當於間接減輕在外工作子女的經濟負擔，讓家庭資源可以更集中運用於改善生活品質或長照服務。

這項政策也呼應聯合國永續發展目標（SDGs）中「確保健康及促進各年齡層福祉」的核心理念。苗栗縣政府將長者福利視為地方治理的重要指標，透過具體的財政投入，建構友善高齡的生活環境。政策設計上選擇以八十歲為補助門檻，除了財政可行性考量外，也反映對極高齡長者的特殊關懷，這個年齡層的長者醫療需求較高，健保使用頻率也相對頻繁，免除其保費負擔具有實質意義。

財源籌措與稅務突破

印花稅稽徵的關鍵發現

這項福利政策能夠順利推動的關鍵，在於苗栗縣稅務局去年一項重大的稅收突破。稅務員吳英昌在承辦印花稅稽徵業務時，憑藉豐富的實務經驗與高度警覺性，主動利用政府電子採購網的工程決標資料進行反查比對。在一一四年下半年度，他發現台灣電力公司核能火力發電工程處及台灣中油公司液化天然氣工程處，分別在苗栗縣內有巨額標案決標紀錄。

這兩項工程標案金額驚人，台電案決標金額高達一千六百二十四億四千五百四十八萬餘元，中油案也有四百一十一億七百五十四萬餘元。根據印花稅法規定，工程合約屬於課稅憑證，應由立約雙方按合約金額貼繳印花稅。然而，由於這兩家國營事業總公司登記地址位於外縣市，依法可自由選擇在總機構所在地繳納稅款，若未積極追蹤，這筆鉅額稅收將完全流入其他縣市國庫，苗栗縣僅能提供土地與建設環境，卻無法分享任何稅收成果。

跨縣市稅收爭取策略

發現這兩件潛在稅源後，牌照稅科長林淑敏善盡督導職責，立即啟動跨縣市稅收爭取機制。她率領團隊主動聯繫台電、中油兩家公司的高階財務主管，說明工程所在地稅收歸屬的法理依據，並提供完整的申報輔導服務。這項工作並非一蹴可幾，因為大型國營事業的合約簽署流程繁複，涉及總公司、工程處、得標廠商等多方協調，林淑敏科長持續追蹤簽約進度長達數月，確保每一個環節都不致流失。

最終成功輔導兩家公司及得標廠商在苗栗縣繳納印花稅，台電案繳納三億九百四十一萬餘元，中油案繳納七千五百六十三萬餘元，合計三億八千五百零五萬餘元。這筆稅收全數挹注縣庫，成為推動長者福利政策的穩固財源。稅務局強調，這不僅是單一個案的勝利，更建立了一套可複製的主動稽徵模式，未來將定期掃描重大工程標案，確保苗栗縣應有的稅收權益。

政策實施細節與預期效益

受惠對象與財務規模精算

社會處針對受惠對象進行精確統計，截至一一五年一月底，設籍苗栗縣年滿八十歲以上的長者共二萬五千八百二十三人，其中以公館鄉、頭份市、竹南鎮等人口密集區域佔比最高。若由縣府全額負擔這群長者的健保費，每月每人的保費依身份別不同約在三百七十五元至八百二十六元之間，平均估算年度總支出約二點五六億元。

財政處評估，去年爭取到的印花稅收入三點八五億元，足以支應這項政策約一年半的經費需求，即使未來受惠人口持續增加，仍有緩衝空間。此外，這筆稅收屬於一次性大額入庫，縣府可進行中長期財務規劃，不必擔心年度預算編列不足問題。相較於其他縣市多採用「排富條款」或「部分補助」方式，苗栗縣直接採取全額免繳，政策力度更為徹底，展現縣府照顧長者的決心。

試辦期程與滾動檢討機制

政策採取試辦一年方式推動，自今年七月起至明年六月底為第一期。縣府將建立完整的追蹤評估系統，每月由社會處、稅務局、財政處及衛生局組成專案小組，檢討執行成效與財務狀況。評估指標包含受惠人數變化、家戶經濟負擔減輕程度、長者醫療利用率是否提升等，確保政策資源確實發揮效益。

試辦期間也將蒐集基層公所、社區照顧關懷據點及民間團體的意見回饋，作為後續政策調整依據。若執行順利且財務允許，縣府不排除未來擴大適用年齡層至七十五歲甚至七十歲，或針對特定經濟弱勢族群放寬資格條件。這種滾動式檢討機制確保政策不會一成不變，能隨社會需求與財政狀況靈活調整。

基層公務員的專業價值展現

稅務員的敏銳查核能力

這項政策的幕後英雄吳英昌任職稅務局多年，專精於印花稅稽徵業務。他並非偶然發現這兩件大案，而是建立了一套系統性查核流程。每週定期進入政府電子採購網，針對決標金額超過十億元的案件進行交叉比對，確認工程地點與合約履行地是否在本縣轄區。這種主動出擊的工作模式，打破傳統坐在辦公室等待納稅義務人申報的消極心態。

吳英昌發現標案後，立即下載相關決標資料，比對工程範圍涉及苗栗縣的具體鄉鎮，並調閱過去印花稅申報紀錄，確認尚未繳納。這種數位化稽徵能力與資料分析敏感度，正是現代稅務人員必備的專業素養。他的工作成果不僅為縣庫創造可觀收入，更重要的是建立典範，證明基層公務員只要善用工具、積極任事，就能創造巨大公共價值。

科長的協調督導角色

發現稅源只是第一步，如何讓國營事業願意配合在苗栗縣繳稅，才是關鍵挑戰。牌照稅科長林淑敏發揮卓越的協調能力，她深知與大型企業溝通必須兼顧法規嚴謹性與服務便利性。她率領團隊主動拜訪兩家公司總部，提供一站式申報服務，包含協助填寫申報書、計算應納稅額、甚至安排專人收件，省去企業往返奔波的時間成本。

在追蹤簽約進度過程中，林淑敏發現得標廠商對於印花稅繳納地點有疑慮，擔心影響工程進度。她立即協調稅務局內部各科室，開立證明文件確認繳稅不影響合約效力，並承諾若有任何申報問題，稅務局將指派專人即時處理。這種以服務代替管制的思維，最終贏得企業信任，順利促成鉅額稅收入庫。她的督導作為展現公部門中階主管的關鍵價值，既能理解政策目標，又能務實解決執行障礙。

政策效益與社會影響評估

提升長者生活尊嚴與健康識能

免除健保費對長者而言，不僅是經濟減負，更是社會尊重的象徵。許多八十歲以上長者雖然有子女奉養，但不願意成為家庭負擔的心理壓力依然存在。當縣府主動承擔這項費用，長者能更坦然地接受醫療服務，不必因為擔心增加子女開銷而延誤就醫。公共衛生研究顯示，經濟可近性與醫療利用率呈正相關，這項政策預期將提升高齡長者的預防醫學參與度，降低重症發生率。

此外，縣府計畫搭配這項政策，加強長者健康識能教育。透過社區照顧關懷據點、長青學苑等既有網絡，辦理健保資源說明會，讓長者瞭解除了免繳保費外，還能善用免費健康檢查、成人預防保健、慢性病管理照護等服務。這種福利政策與健康促進的結合，將使財政投入的效益最大化，真正達到活躍老化的政策目標。

優化地方財政運用典範

這項政策的財政模式具有示範意義。傳統地方福利多依賴中央補助或自有稅收，但苗栗縣透過主動稽徵創造新財源，再將其轉化為特定族群福利，形成完整的政策循環。這種「取之於縣內重大建設，用之於縣內長者照顧」的模式，符合稅收公平原則，也讓民眾看見稅收與福利的直接連結，提升納稅意願。

財政處分析，印花稅屬於機會稅，若無積極作為極易流失。這次成功經驗已促使稅務局建立重大工程稅源追蹤資料庫，未來任何在苗栗縣內施工的重大公共建設或民間投資案，都將列入主動稽徵名單。這不僅確保財政收入穩定，更創造可預測的福利預算來源，讓縣府能更長遠規劃社會政策，擺脫「看天吃飯」的財政困境。