健保藥價4月調整 年省36億 調幅與項目創13年新低

健保署公佈4月藥價調整結果，預估每年可為健保節省36億元藥費支出。本次調整於4月1日起正式上路，調降藥價品項共計1,300餘項，調降幅度平均約2.5%，無論是調降項目數量或調幅均創下近13年新低紀錄。此次調整主要針對專利過期且市場已有學名藥的藥品，透過健保藥價定期檢討機制，反映實際市場交易價格，達成減輕健保財務負擔目標。

調整規模與範圍

品項涵蓋慢性病與常見用藥

本次藥價調整影響範圍廣泛，1,300餘項藥品涵蓋高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病用藥，以及抗生素、胃藥等常見治療藥物。其中，心血管用藥佔比最高，約佔調降品項的35%，其次為糖尿病用藥約佔22%，消化道用藥則佔15%。這些藥品多屬於上市多年、臨床使用成熟且市場競爭充分的品項，透過價格調整可促使醫療資源更有效率運用。

調降金額較大的品項包括某廠牌降血壓複方藥品，每粒調降約2.5元，單一藥品預估年省藥費約1.2億元；另一款廣泛使用的糖尿病用藥每錠調降1.8元，年節省金額約8,000萬元。這些調降幅度雖看似微小，但因使用人數眾多、用量龐大，累積效益十分顯著。

13年來最小規模調整

與歷年相較，本次調整無論在項目數或調幅均為2009年以來最低。2010年至2020年間，平均每次調降品項約2,000至3,000項，調幅多在3.5%至5%之間。2021年雖因疫情影響縮小調整規模，仍達1,800項品項、3.2%調幅。此次大幅縮減至1,300項、2.5%調幅，主要原因為近年來藥價調整機制已逐漸到位，市場價格差異縮小，加上部分新藥納入給付後排擠調整空間。

藥價調整機制運作

市場實際交易價格調查機制

健保藥價調整係依據「藥品費用支出目標制」與「藥價調查機制」雙軌並行。每年健保署會針對藥品市場進行價格調查，收集醫療機構實際採購價格、藥廠出廠價格等資料，當市場加權平均價格與健保給付價格差距達一定門檻時，即啟動調降機制。

調查流程分三階段：首先由藥廠與醫療機構申報交易價格，其次由健保署進行資料檢核與異常值排除，最後計算各藥品市場實際交易價格之加權平均值。當健保給付價高於市場均價15%以上且價差超過20元時，即列入調降名單。本次調整即依此標準篩選出1,300餘項藥品。

學名藥市場競爭效應

專利過期原廠藥與學名藥價格競爭是本次調整核心。當原廠藥專利到期後，多家藥廠可生產學名藥，市場競爭加劇，實際交易價格往往大幅下降。健保給付價格需反映此市場變化，避免過度支付。

以常見的降血脂藥atorvastatin為例，專利到期前每粒給付價約40元，隨著多家學名藥上市，目前市場實際交易價已降至每粒8至12元。本次調整將給付價調降至15元，既反映市場現況，也保留合理利潤空間給藥廠與醫療機構。這種調整確保健保財務永續，同時維持藥品可近性。

對醫療體系影響

醫療機構藥局因應措施

各醫療院所與社區藥局已提前接獲通知，並完成藥價異動系統更新。台北榮總藥學部表示，院內藥品管理系統已於3月底前完成價格檔案更新，並通知相關科別醫師開藥時注意價格變動。由於多屬慢性病用藥，醫師開藥習慣短期內不會有重大改變。

社區藥局則面臨較大壓力。藥師公會全聯會理事長黃金舜指出，調降後的藥品差價收入減少，可能影響藥局營運。為此，健保署已協調藥廠提供過渡期補償方案，對於調降幅度較大的品項，藥廠將給予藥局短期差額補貼，避免藥局因虧損而停止供藥。

病患用藥權益保障

民眾最關心的是藥價調降是否影響藥品品質。衛福部強調，所有調降藥品均通過藥品許可證審查，學名藥需證明與原廠藥具有相同有效成分、劑型、劑量及生物相等性，療效與安全性無虞。

對於長期用藥的慢性病患者，藥價調降反而減輕部分負擔。雖然健保給付後民眾自付額本就不高，但部分藥品在醫院藥局缺藥時，民眾需持處方箋至社區藥局自費購買，此時調降價格直接受惠者即為病患。此外，健保署也要求醫療機構不得因藥價調降而限制處方或用藥選擇，確保病患治療權益。

健保財務效益評估

節省藥費運用規劃

本次調降預估年省36億元將全數回歸健保安全準備金，用於支應新藥收載、罕病用藥給付及醫療科技評估等項目。健保署長石崇良表示，近年新藥價格昂貴，如細胞治療、基因療法等單一療程動輒數百萬元，藥價調降節省的經費可轉而支持這些創新醫療科技納入給付。

根據健保署財務報告，截至2023年底，健保安全準備金約當3.5個月保險給付支出，雖高於法定2個月下限，但面對人口老化、醫療成本上漲壓力，財務永續仍面臨挑戰。此次36億元挹注，可略微緩解短期財務壓力，但長期結構性問題仍需透過費率調整、部分負擔改革等配套措施解決。

未來調整趨勢預測

藥價調整頻率可能從現行每年4月、10月兩次，改為每年一次大規模調整。健保署研議簡化作業流程，減少醫療機構行政負擔，同時讓藥價更貼近市場變化。此外，未來將加強藥價差異化給付，對於臨床效益顯著但價格較高的新藥，採取條件式給付或風險分攤機制，在財務可負擔範圍內提升新藥可近性。

產業界反應與因應

藥廠調整商業策略

台灣藥品行銷暨管理協會表示，藥價調降雖壓縮利潤空間，但長期而言有助於市場正常化。部分原廠藥在專利到期後仍維持高價，透過健保調降機制可加速價格合理化。藥廠因應方式包括：加速新藥研發與上市、調整產品組合、強化學名藥品質管理以爭取市場信任。

本土學名藥廠則面臨更激烈競爭。隨著健保給付價格貼近市場價格，藥廠必須透過規模經濟與生產效率提升來維持獲利。部分藥廠已開始整合上下游供應鏈，從原料藥生產到製劑一條龍作業，降低成本以因應價格壓力。

藥師專業角色強化

藥師公會全聯會認為，藥價調降雖影響藥局收入，但也凸顯藥師專業價值的重要性。未來藥局應轉型為藥事服務中心，提供用藥諮詢、慢性病管理、用藥整合等服務，而非僅仰賴藥品差價收入。健保署已規劃試辦「藥事照護服務給付」，針對多重用藥患者提供藥師諮詢費用，初期每案給付500元，鼓勵藥師發揮專業功能。

此外，藥師在藥價調整過程中扮演關鍵角色，需協助病患理解學名藥替換、確保用藥連續性，並監測是否有因價格因素導致的缺藥問題。藥師公會已建立通報系統，若發現特定藥品供應異常，可即時向健保署反映，啟動替代藥品調配機制。