賴清德暫停藥價調查三年 醫改會批評矇眼買藥健保淪選舉提款機

總統賴清德昨日在健康台灣推動委員會會後裁示，研議暫停藥價調查三年，以強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性，且未來藥價調查節省之經費將不回歸健保總額，優先投入支持國內學名藥生產。對此，醫療改革基金會今（6）日發出強烈聲明，抨擊此舉形同「矇眼買東西」，讓全民用血汗錢繳納的保費無法獲得合理保障，更批評這是對民主程序與全民權利最嚴重的背叛，呼籲政治黑手立即退出健保體系，撤回這項抵觸法治的決定。

醫改會批評決策背離法定職責與民主程序

醫改會執行長林雅惠指出，健保署依據《健保法》第46條規定，負有依藥價調查結果反映藥品支付價格的法定責任，這是管控藥費支出、確保保費合理運用的重要機制。藥價調查制度的存在，就是為了讓健保作為全國民眾的醫療採購者，能夠精確掌握市場實際價格，避免在資訊不對稱的情況下過度支付。林雅惠強調，若沒有藥價調查與調整機制，健保就像矇著眼睛買東西，完全無法得知市面上藥品的真實價格，民眾的保費將在不知不覺中流失，無法獲得應有的保障。

她進一步說明，這項政策改革並非倉促決定，而是經過長期討論的法定程序。自2019年起，政府已經召開多次藥品支付調整論壇，廣邀各界專家學者與相關團體參與討論。2023年更正式宣佈盤點核價及調價原則，並召開多場溝通會議與專家會議，深入探討現行制度的優缺點。2024年還正式函文各團體表達意見，整個過程完全符合民主參與的精神。然而，在尚未看到檢討結果、未取得社會共識的情況下，總統卻透過健康台灣推動委員會的一隻裁示，直接凍結這項具有法源依據的機制，這種做法嚴重踐踏了長期以來的努力，也背離了法治國家的基本原則。

林雅惠痛批，這項決策荒腔走板、自我矛盾，完全漠視各界改革努力，更凌駕於法律之上，戕害健保制度的公平性。她質疑，政府一方面宣稱要強化藥品供應鏈韌性，另一方面卻用盤點供應鏈作為凍結藥價調查的理由，這兩者之間根本毫無邏輯關聯。供應鏈盤點是為瞭解決藥品短缺問題，而藥價調查是為了確保支付價格合理，兩者應該並行不悖，而非相互牴觸。這種混淆視聽的做法，不僅無法解決實質問題，更讓健保制度陷入更大的危機。

缺藥風險成因複雜與藥價調查無直接關聯

針對政府以解決缺藥風險作為暫停藥價調查的理由，醫改會提出強烈質疑。林雅惠分析指出，近年來台灣面臨的缺藥問題，主要源於全球性的疫情衝擊、地緣政治導致的戰爭影響、國際供應鏈缺工問題，以及原物料短缺等多重因素，這些都與藥價調整政策沒有直接因果關係。政府將兩者強行連結，根本是混淆問題本質、轉移政策焦點的作法，無助於真正解決缺藥困境。

她以國際局勢為例說明，新冠疫情期間全球藥品供應鏈幾乎中斷，許多原料藥生產國實施出口管制，這才是導致藥品短缺的主因。此外，俄烏戰爭影響歐洲地區的藥品生產與運輸，加上中國大陸清零政策造成的港口塞港問題，都讓藥品供應雪上加霜。這些結構性問題需要透過國際協商、戰略儲備、多元化供應來源等方式解決，而非凍結藥價調查就能改善。

林雅惠也提到，台灣藥品市場有其特殊性，許多原廠藥因為全球定價策略，不願意在台灣低價銷售，轉而將資源投入其他市場，這才是部分藥品退出台灣的真正原因。如果政府真的想解決缺藥問題，應該積極與國際藥廠協商，建立穩定的供應合約，同時發展本土原料藥產業，提升自主生產能力。單純凍結藥價調查，不僅無法吸引藥廠留在台灣，反而可能讓健保支付更多不必要的費用，形成惡性循環。

健保財務吃緊不宜淪為產業發展金庫

對於總統裁示要求未來藥價調查節省的經費「不回歸健保」，改為挹注產業發展，醫改會表達最強烈的反對立場。林雅惠強調，健保財務年年吃緊，保費收入與醫療支出之間的缺口持續擴大，在這種情況下，任何節省的經費都應該優先用於維持健保制度的永續發展，確保民眾的醫療照護品質，而非落入特定產業的口袋。

她指出，人民繳納的每一分保費，都是為了在自己生病時能夠獲得適當的醫療照護，這是健保制度的核心精神。政府若要扶植國內學名藥產業，應該另編預算支持，透過產業發展基金或專案計畫等方式進行，而不是無憑無據地從健保口袋伸手掏錢。這種做法不僅挪用民眾的醫療資源，更讓健保制度背負不必要的財務壓力，長期下來將危及整體制度的穩定性。

林雅惠也質疑，政府所謂「優先投入支持國內學名藥生產」的具體規劃為何？目前完全看不到明確的執行方案、效益評估與監督機制。在缺乏透明度的情況下，這筆龐大經費可能淪為政治酬庸或產業遊說的工具，無法真正提升台灣藥品自給自足的能力。她呼籲政府應立即公開說明，這筆經費將如何使用、如何確保效益、如何防止弊端，否則就是拿全民健康開玩笑。

政治乾預專業決策引發制度危機

醫改會在聲明中多次強調，健保不是私人金庫，更不應淪為選舉提款機。林雅惠指出，這項決策明顯受到政治力乾預，將健保制度當作換取特定選票或產業支持的籌碼，完全背離專業治理的原則。她認為，藥價調整是高度專業的技術性工作，應該由健保署依據法律授權獨立執行，而非任由政治人物隨意裁示凍結。

林雅惠回顧台灣健保發展歷史，從1995年開辦至今，之所以能夠獲得國際評比肯定，關鍵在於制度設計的專業性與公平性。然而近年來，政治力量不斷介入健保決策，從藥價調整、給付範圍到保費費率，處處可見政治考量凌駕專業判斷的痕跡。這次凍結藥價調查的決定，更是將政治乾預推向高峰，嚴重戕害健保制度的公平性與永續性。

她呼籲，政府應立即公開說明現行藥價調整制度改革的具體進度與困難，讓社會大眾瞭解問題全貌，而非單方面宣佈凍結。同時應該撤回這項抵觸法治的決定，恢復藥價調查機制的正常運作，確保健保支付價格能夠反映市場實際狀況。醫改會也將持續監督，要求政治力量退出健保決策，讓專業回歸專業，真正保障全民的健康權益。