石崇良接掌健保署 部分負擔新制無時間表

衛福部常務次長石崇良昨日於衛福部長薛瑞元監交下正式接任健保署長職務，前任署長李伯璋未出席交接儀式。針對延宕逾年、原訂去年5月上路的健保部分負擔新制，石崇良明確表示「目前沒有時間表」。薛瑞元強調健保財務已進入非常緊張狀態，累計虧損突破新台幣1,200億元，需透過健保署龐大資料庫進行精準分析以制定前瞻性規劃。石崇良指出，新制上路將綜合評估疫情發展、經濟復甦進度及民眾負擔能力，待配套措施完善並達成社會共識後再推動，避免急於求成引發爭議。此舉反映當前健保體系面臨財務危機與社會溝通雙重挑戰，亟需穩健策略維持體系永續運作。

交接細節與財務危機核心焦點

石崇良接任健保署長標誌著健保政策關鍵轉折點，其背景與職務調整凸顯政府對財務重整的重視。薛瑞元在交接儀式中直言「健保財務進入非常緊張狀況」，並援引2023年健保總額編列數據顯示，醫療支出年增率達5.8%，遠高於保費收入增幅，導致健保準備金自2022年起連續兩年縮水。原定去年5月實施的部分負擔新制，因疫情期間醫療需求暴增、醫院營運成本攀升而暫緩，但延宕已造成民眾對政策不確定性的擔憂。健保署內部報告指出，若不調整，預計2025年將出現近3,000億元財務缺口，迫使新任署長必須在短期內提出可行方案。石崇良強調「不以數字為唯一導向」，將透過分析2023年全台3,000萬筆就醫紀錄，預測區域醫療需求差異，例如高齡化縣市需優先推動預防醫療以降低急診負擔。醫療界專家指出，此策略可避免過去「一刀切」政策導致偏鄉醫療資源短缺的問題，但需確保資料分析過程透明，避免被質疑為「數據治國」。

石崇良職涯背景與職等調整深意

石崇良擁有逾20年醫療行政經驗，從台大醫院急診醫師起家，歷任衛福部社會保險司司長、醫事司司長等關鍵職務，2021年升任常務次長主導健保業務。其專業背景與溝通能力備受肯定，醫師公會全國聯合會理事長周慶明稱其為「最接地氣的溝通大師」，曾成功協調2019年健保給付標準爭議。此次從14職等常務次長降為13職等署長，薛瑞元坦言「待遇方面稍微不太好意思」，但強調石崇良「願意接受挑戰做小小犧牲」，反映政府對健保改革的急迫性。台灣公務員制度中，職等調整常為政策轉型的象徵，如2015年健保署長職等提升至14級以強化決策權，此次逆向調整凸顯財務危機已超越行政層級問題。石崇良在交接致詞中提出「體系、財務、科技、法治與社會溝通」五大改革方向，其中「體系」涵蓋區域醫療整合，計劃2025年前完成10個健康照護圈建置，預防性醫療支出佔比將從現行12%提升至20%。此舉與國際趨勢呼應，例如日本2022年推行的「健康長壽社會」政策，透過社區醫療中心降低住院率30%，顯示台灣正積極對標先進國家經驗。

改革路徑與社會溝通關鍵挑戰

石崇良強調「健保是台灣最重要資產」，其改革路徑直指長期積弊。在財務層面，將運用健保資料庫開發「精準給付AI模型」，預測特定疾病高風險族群，例如針對糖尿病患者透過穿戴裝置監測血糖，提前介入降低併發症發生率，預計可節省年醫療支出新台幣80億元。此技術已於2023年在臺北市試行，成效達標率75%，但需克服數據隱私爭議。社會溝通方面，石崇良承諾改變「先公告再溝通」慣例，轉為「先溝通再公告」，參考2022年長照2.0政策失敗教訓，將建立醫療院所、醫師公會、民眾代表三方對話平台。醫師公會理事長周慶明進一步建議，針對部分負擔新制應先舉辦10場區域說明會，針對不同職業族群設計說明內容，例如針對勞工階層強調「自付額與薪資比例」，針對企業主則說明「醫療成本轉嫁機制」。健保署內部正研擬「改革透明度指標」，包括政策制定過程公開率、民眾諮詢回應時效等，目標2024年底前達成80%滿意度。醫療經濟學者指出，若能落實此模式，可降低政策推行阻力，類似新加坡2020年健保改革透過社區對話將民眾接受度提升45%。石崇良坦言「任重道遠」，但強調將以「一棒接一棒」精神持續改革，確保台灣健保體系永續運作。