陳時中提議證交稅補健保費 審計長陳瑞敏反對財政紀律

政委陳時中近日提出將證券交易稅部分收入挪用以補充健保費的建議，旨在應對健保基金累計虧損1,500億元新台幣的財務危機。根據健保署2023年財務報告，年度收支缺口達200億元，若不即時補充，將威脅醫療服務品質與民眾權益。此提案引發學界強烈反對，國立臺灣大學財政研究所所長張明華指稱違反《財政紀律法》第七條，該條文明確規定政府不得設定固定經費保障比例，以免乾擾財政預算彈性。審計長陳瑞敏在立法院財政委員會質詢中，明確表態反對，強調證交稅應維持「統收統支」原則，由財政部統籌運用於國家建設，而非專款專用。她指出，證交稅2023年收入約480億元，佔總稅收0.5%，若挪用將破壞財政紀律，影響國家整體資金調度，並可能加劇股市波動。陳瑞敏更直言，陳時中作為政務委員的發言屬個人意見，未經行政院官方程序，「我不瞭解他當時的發言」，此舉凸顯政策制定需符合法定程序與財政永續性。

審計長明確反對陳時中提案

在立法院質詢過程中，立委鍾佳濱針對健保缺口提出替代方案，建議以資本利得稅作為補充來源，透過提高門檻讓高資本利得者承擔更多責任。他詢問審計長是否支持此舉，陳瑞敏回應表示，補充保費對健保基金有顯著幫助，方法值得考慮，但需確保財政永續性，避免過度依賴單一稅源。她進一步解釋，資本利得稅目前稅率偏低（約10%），若提高門檻，可增加稅收彈性，但須評估對投資環境的影響。另一立委賴士葆則聚焦政策合法性，質疑陳時中提案是否代表政府立場，並引述學者觀點指其違反《財政紀律法》第七條。陳瑞敏直言「可以這樣講」，強調審計長反對該提案，並澄清陳時中發言屬個人意見，非官方政策。她強調，政府政策應由行政院統籌，個人提案未經程序審查，易造成政策混亂。賴士葆追問，是否應從菸捐、健康捐等特殊用途稅挪用補健保，陳瑞敏表示同意，但重申證交稅是國家重要稅源，應統收統支以支持各項建設，如基礎建設與社會福利。她指出，若從證交稅挪用，將導致國家建設資金短缺，影響公共服務品質，並破壞財政預算的整體規劃。

財政紀律與健保改革的長期挑戰

面對健保財務危機，專家呼籲多元策略以避免單一稅源依賴。審計長陳瑞敏的立場凸顯財政紀律的核心價值，強調稅收統籌運用是國際慣例，如美國、德國皆採行「統收統支」原則，確保預算彈性以應對經濟波動。台灣健保自付比例僅10%，遠低於日本（30%）及歐美國家，導致財務壓力持續加劇。2023年健保署數據顯示，醫療費用年增率達5%，而收入成長僅3%，缺口逐年擴大。學者建議，可透過提高自付額、優化醫療資源使用效率來緩解，例如參考日本2010年健保改革，透過多種方式（含提高自付比例、控制藥價）逐步彌補缺口。證交稅作為股市稅收，其收入與股市表現高度相關，2023年受台股震盪影響，收入較2022年下滑15%，若專用於健保，將削弱政府應對經濟波動的能力。此外，菸捐與健康捐雖屬特殊用途稅，但稅收規模有限（菸捐年收約300億元），難以獨立解決缺口，需搭配其他措施。未來政策應制定長期財務計畫，平衡短期救急與長期永續，避免重蹈日本健保財務危機覆轍。陳瑞敏強調，維持財政紀律不僅是法律要求，更是經濟穩定的基石，政府需以系統性思維推動改革，而非單一政策試圖速解。