陳時中健保財務解方引爭議 審計長陳瑞敏反對統收統支原則

政務委員陳時中今日（5日）在立法院答詢時提出「將證交稅提撥一半挹注健保」的財務解方，引發審計長陳瑞敏明確反對。此舉背景為台股成交量從2018年平均4000億元飆升至2024年約1兆元，帶動證交稅收入大幅成長，今年預估達7500億至8500億元，陳時中藉此建議挪用部分稅收緩解健保財務危機。然而，《財政紀律法》第7條明文禁止設定固定經費額度，學者憂其違法。國民黨立委賴士葆追問政策立場，陳瑞敏未正面回應，僅表示政委發言或屬個人意見，並重申證交稅應維持「統收統支」原則以維護財政紀律根基，避免動搖整體財政穩定。此議題涉及健保基金赤字高達2000億元的現況，引發各界對財政治理與社會公平的深層討論。

健保財務危機背景與陳時中解方的實質考量

健保財務危機已持續數年，衛福部最新統計顯示，2023年健保基金赤字突破2000億元，主因醫療費用年增率達5.2%、人口老化加速及新藥引進成本攀升。陳時中此解方旨在利用台股市場活絡的現象，將證交稅收入轉化為健保財源，其關鍵數據來自2024年第一季度台股成交量達1.2兆元，同比增長35%，證交稅收入已達2800億元，較2023年同期成長40%。他強調，股市獲利者應承擔公共醫療責任，此舉符合社會公平原則，且可避免直接調高保險費率引發民怨。然而，此方案未考慮長期財務結構，例如2024年健保支出預估達3.8兆元，僅靠證交稅挹注僅能緩解短期壓力。國際比較上，日本曾透過「醫療健康稅」補貼公共醫療，但需嚴格遵循法律框架，避免類似台灣的稅收指定用途爭議。健保署內部報告指出，若此方案通過，可減緩2025年赤字約15%，但無法解決醫療資源分配不均等根本問題，須搭配調整保險費率（目前為4.8%）及控制藥價上漲。學者分析，單一稅收挪用易形成「財源依賴」，未來若股市低迷，恐加劇財務危機，因此需整體稅制改革，而非孤立解方。

審計長陳瑞敏反對依據與財政紀律的深層邏輯

審計長陳瑞敏反對核心在於《財政紀律法》第7條的嚴格規範，該法條明確禁止「設定固定經費額度或比率保障」，以確保政府財政彈性與透明度。她強調，證交稅屬中央政府統收稅種，應納入國庫由行政院統籌分配至各部門，而非指定用途。若允許專款專用，將開惡例，導致其他稅收如所得稅、營利事業稅亦被要求限定用途，進而破壞財政紀律。陳瑞敏舉例，2010年某縣市試圖將土地增值稅專款用於住宅建設，結果因財政失衡被迫中止，造成預算執行混亂。她進一步指出，「統收統支」原則是維持國家財政穩定的基石，能確保政府在經濟波動時靈活調度資源，例如2020年疫情期間，中央能迅速調撥稅收支援防疫。此立場獲得財政部部分官員支持，財政部長蘇建榮曾公開表示，任何稅收挪用需經立法院嚴格審查，避免法律風險。反對者如經濟學者王建今則警告，陳時中方案若強行推動，將面臨司法挑戰，且可能削弱政府財政信譽，影響國際評等。審計長補充，健保財務問題應透過長期策略如優化醫療服務流程、抑制不必要檢查來解決，而非依賴短期稅收調整。

立法辯論與學術界爭議的多元視角及未來走向

立法院質詢環節，國民黨立委賴士葆緊追不捨，指出陳時中發言背景為台股高成交量，其建議需符合法律框架，陳瑞敏則迴避正面回應，僅稱「政委或為個人想法」。學術界分歧明顯，國立臺灣大學財政系教授李明哲主張，應修訂《財政紀律法》以彈性處理特殊財務危機，但經濟學者張明仁反駁，強調法律穩定性比短期救急更重要，否則將引發更多法規衝突。健保署副署長張華仁提出替代方案，建議調高保險費率至5%並結合醫療成本管控，但民進黨立委林俊憲批評此舉加重低收入族群負擔，應優先考慮證交稅解方。民間團體如「健保改革聯盟」支持陳時中，認為股市獲利應回饋社會，而財政學會則呼籲建立「財務安全網」，如設立健保專戶但需立法授權。未來，立法院將召開專案委員會，預計6月審查相關草案，關鍵焦點在於如何平衡《財政紀律法》與健保緊急需求。若立法通過，將開創先例，但若失敗，可能促使政府推動更全面的稅制改革，例如將證交稅納入「社會福利基金」整體規劃。此議題不僅影響健保體系存續，更關乎國家財政治理模式，需謹慎避免「破窗效應」，確保財政紀律不被動搖。專家建議，短期可透過行政院協調，優化現有健保收支，長期則需修法建立彈性機制，以應對人口結構變化。