審計長反對證交稅挹注健保 議員質疑財政紀律

2026年5月5日，立法院會邀請審計長陳瑞敏列席報告113年度中央政府總決算審核報告並備詢，針對行政院政務委員陳時中提出將部分證券交易稅挹注全民健康保險的構想，陳瑞敏明確反對，強調證券交易稅應維持統收統支原則以維持財政紀律。她指出，此舉恐破壞稅收管理體系，導致政府財務彈性降低，無法應對突發支出。陳時中則主張健保財務過度依賴薪資所得，結構不健全，需透過證交稅挹注確保未來20年平衡。國民黨立委賴士葆質疑，該方案將牴觸《財政收支劃分法》，使稅收用途混亂，影響整體公共支出規劃。此爭議凸顯政府在財政紀律與社會福利間的關鍵抉擇，引發朝野激烈辯論，成為當前財政政策核心焦點。

證交稅統收統支原則與健保財務結構危機

證券交易稅作為台灣重要稅收來源，2023年收入達新台幣1,200億元，佔中央歲入約4%，其統收統支原則是財政紀律的核心基石。審計長陳瑞敏強調，依據《中央政府總預算編製作業手冊》及《財政收支劃分法》，所有稅收應由中央統一收納納入一般公庫，用於整體財政支出，而非指定用途。若將部分證交稅專款專用於健保，將導致財政彈性喪失，使政府難以應對國防、教育或社會福利等多元需求。例如，當市場波動導致證交稅收入銳減時（如2020年疫情期間收入下降20%），健保基金可能面臨資金短缺，而其他部門卻無足夠預算支持，加劇財政失衡風險。國際經驗顯示，美國、日本等國均嚴守統收統支原則，稅收用於一般財政，而非特定計畫，此做法被國際貨幣基金組織（IMF）列為財政健全標竿。台灣近年經濟成長放緩，證交稅收入波動大，2023年雖回升至1,200億元，但依賴市場表現的特性使財務不穩定。審計部113年度報告指出，歲入決算較預算增加4,184億元，若專注挹注健保，將擠壓其他公共支出，增加財政風險。此外，健保基金長期赤字問題（2023年達300億元）根源在於醫療成本上升與人口老化，而非稅源不足，單一依賴證交稅挹注無法解決結構性問題，反而可能延宕系統性改革。

健保財務改革與證交稅爭議的深層矛盾

健保財務危機主因在於過度依賴薪資所得繳費（佔比約70%），且醫療資源分配不均、費用控制不足，導致基金赤字逐年擴大。陳時中構想將證交稅10%挹注健保，預估年挹注數十億元，但審計長指出此方案未觸及根本：健保需優先提升營運效率，例如強化防範詐欺機制（2023年詐欺案件未見顯著下降）、優化醫療給付標準，而非依賴新稅源。國際比較顯示，日本透過政府補貼、專項稅及自付率調整維持健保穩定，自付率約30%（台灣約25%），而台灣健保自付率偏低，長期削弱財務彈性。證交稅收入波動性高，市場低迷時（如2022年）收入銳減，無法保障健保長期平衡，更可能因專款專用導致其他公共支出受壓。延伸分析，若實施該方案，將違反「財政紀律」核心精神，使政府難以因應經濟週期變化。審計部報告中亦點出，健保基金管理效率不足，2023年支出超支達15%，顯示需先改善內控機制。因此，應優先推動健保體系改革，包括擴大多元來源（如調高特定醫療項目自付額、提升醫療資源使用效率），而非單一依賴證交稅。政府若未解決根本問題，僅靠臨時挹注，將使健保財務陷入「短視行為」循環，最終加劇整體財政不穩定。

財政政策整合與前瞻計畫執行的系統性挑戰

在立法院備詢中，陳瑞敏除聚焦證交稅議題，亦針對能源政策、前瞻計畫等提出監督建議，凸顯財政管理需整體視角。關於核能政策，核四燃料棒長期存放價值約80億元，產生年均數千萬元保管費用，審計部指出此屬政策決定問題，台電應檢討改進。核三重啟需經核安會審查，程序尚未完成，且相關預算未編列，陳瑞敏建議應依預算程序提前規劃，強化透明度。前瞻基礎建設計畫總經費8,400億元，截至2024年底實現率90.88%，但第1至3期仍有部分機關未完成執行，第4期超八成預算需保留續行，反映執行力不足。審計部點出關鍵問題：再生能源推動進度落後（如離岸風電進度僅達60%）、國防產業與無人機園區建設遲緩，顯示政策執行與監督機制待強化。這些議題共同指向政府財政管理的系統性缺陷：預算編列缺乏彈性、跨部會協調不足、監督機制薄弱。證交稅爭議正是此缺陷的縮影——單一政策乾預財政系統，忽略整體規劃。審計部將持續監督，列為未來查核重點，包括打擊詐欺成效、再生能源進度等。政府應建立長期財政框架，避免短視政策，例如參考德國「財政紀律法」，設定預算赤字上限，確保公共資源有效運用。唯有整合財政政策、強化執行力，才能平衡社會福利與經濟發展，為健保等長期計畫奠定穩固基礎。