COPD真實負擔被低估 醫界吁加速防治政策補位

慢性阻塞性肺病（COPD）的真實負擔在台灣被低估了。根據健保署近三年的資料顯示，整體照護成效未見明顯提升，反而呈現惡化趨勢。數據指出，COPD 患者出院後 14 日內再入院率從 2022 年的 5.8%上升至 2023 年的 7.7%，急性住院比例逐年增加，三年間新增近三萬名中重度住院患者，顯示現行照護模式亟需檢討。研究發現 COPD 患者的疾病負擔（DALY）已與「國病」肺癌相當。

台大公衛團隊進一步研究發現，COPD 患者一年實際死亡人數約為 1.7 萬人，約為官方死因統計的 4.5 倍。中華民國胸腔醫學會理事長陳育民指出，COPD 患者一旦發生急性惡化並住院，隔年死亡風險顯著升高，且病程惡化後反覆住院的間隔時間會逐漸縮短。臨床上，過去以吸入劑為主的傳統治療，已有近半數中重度患者無法獲得穩定控制。今年國際治療指引已正式將新型生物製劑納入治療建議，證實可有效降低中重度急性惡化、改善肺功能與生活品質。台灣亦已同步更新臨床指引，呼籲健保制度應加速接軌國際。

多位立法委員分享親身經驗並提出政策建言。劉建國委員指出，除吸菸外，長期暴露於空氣污染也是 COPD 的重要風險因子，政府應啟動跨部會國家行動方案，全面強化防治架構，同時提升治療覆蓋率與用藥可近性，逐步接軌國際指引。陳菁徽委員提醒，COPD 雖名列十大死因，卻因病程漫長而常被忽視，其造成的失能與照護年數甚至高於肺癌。她建議將 COPD 納入國家級防治計畫，並針對心血管、代謝與免疫等多重共病患者，建立跨科整合照護模式，提早篩檢、避免病程惡化。

立法委員黃秀芳表示，其選區彰化為傳統產業聚集地，許多勞工長期暴露於粉塵環境，加上吸菸史，卻普遍缺乏對 COPD 的認識。她建議政府應針對高風險族群加強前期衛教與宣導，降低後續住院與醫療支出負擔。蔡易餘委員則指出，父親為長期 COPD 患者，病程後期反覆住院、嚴重影響睡眠與生活，家屬需長時間陪護。他呼籲政府從治療端著手，盡量降低急性惡化與住院風險。

王正旭委員分享家中長輩因 COPD 在短短一、兩個月內快速惡化並離世的經驗，突顯呼吸道慢性疾病的嚴重性。他指出，目前中重度患者 14 天內反覆住院的人數逐年攀升，若能落實有效的疾病管理與治療策略，不僅可減輕急診與住院醫療量能，也有助於改善國人不健康餘命。

各界共同呼籲政府應將 COPD 正式納入「健康台灣」長期慢性病管理政策，從早期篩檢、治療接軌國際指引到持續追蹤管理全面強化，以降低再住院率、改善患者生活品質，並加速縮短國人不健康餘命，朝健康老化目標邁進。