高血脂無症狀三成成人受困隱形殺手定期篩檢防患未然

在台灣，許多成人雖然有運動習慣且體重正常，但膽固醇仍超標，這些情況往往令人困惑不已。根據良醫小編的提醒，高血脂早期常無症狀，卻是導致心肌梗塞和腦中風等重大心血管疾病的重要危險因素。國健署 2019-2023 年的調查顯示，台灣約有三成 20 歲以上的成人患有高血脂，然而許多患者在日常生活中毫無異常感覺。這些數據表明，高血脂如同「隱形殺手」般存在，悄無聲息地威脅著心血管健康。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥狀硬化的主要因素，長期偏高的血中 LDL-C 濃度會使膽固酮沈積在血管內壁，導致血管狹窄和彈性下降。一旦斑塊破裂，就會引發嚴重的心血管事件。中華民國心臟學會理事長李貽恆指出，動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）如心肌梗塞、腦中風等，都與血中「壞膽固醇」濃度過高密切相關。

值得注意的是，高血脂患者不僅限於肥胖族群。台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長王宗道表示，易出現血脂控制不佳的族群包括多重代謝疾病患者、家族性高膽固醇血症患者及有高風險心血管疾病史的患者。此外，外表看似健康、體重正常的人也可能屬於「隱形高風險族群」，這些人都需要定期檢測血脂並積極配合治療。

傳統治療策略面臨瓶頸，許多患者的血脂控制未達標，存在心血管事件累積的風險。因此，近年來臨床治療開始導入更進階的降血脂策略，如 PCSK9 抑制劑，該策略在既有治療基礎上可進一步降低 50 至 60%的壞膽固醇，對於高風險、極高風險或家族性高膽固醇血症患者具有關鍵保護效果。

隨著健保政策逐步到位，政府亦積極推動血脂管理措施。2026 年 1 月 1 日即將生效全民健康保險高血脂醫療給付改善方案，強化個案管理並提升治療彈性。此外，PCSK9 抑制劑的給付條件已放寬，讓更多患者能改用針劑治療，以達到良好的血脂控制目標。

為此，相關醫學會與政府共同制定「2025 台灣血脂管理臨床路徑共識」，納入三高防治 888 計畫的核心策略。這項計劃從五級風險分級、完整評估、目標溝通到持續追蹤，推動以「目標為導向」的治療模式，期望真正落實於心血管事件的預防。

總之，高血脂如同潛伏在成人中的隱形殺手，其早期幾乎無症狀，但卻是導致心肌梗塞和腦中風的重要因素。面對這項威脅，定期篩檢與早期控制至關重要，以防止未來可能的心血管事件發生。