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《病人自主權利法》自 2019 年上路以來，已有超過 12 萬人完成預立醫療決定（Advance Decision, AD），顯示愈來愈多民眾開始重視終身規劃。今年新增 34,572 人簽署，年增幅約 34%，其中 60 至 69 歲的簽署者最多，其次為 50 至 59 歲與 70 至 79 歲族群。不過，相較於已有 8 萬多人完成「預立同意安寧意願註記」，真正進行預立醫療決定的人數仍然較少，顯示「知道很重要」與「真的去做」之間還存在差距。

住在新竹的百歲嬤許奶奶就是其中一位將「知道」化為行動的例子。今年 103 歲的她，在家人陪伴及醫療團隊協助下，於家中完成預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）並簽署了預立醫療決定。這位高齡者自述，即便高齡也意識清晰，態度開朗，並希望在生命終點時能夠順其自然地離開，不接受無效醫療。她的選擇為子女留下了指引，使家屬更能安詳地面對未來的挑戰。

新竹臺大分院老年醫學部主任賴秀昀指出，在宅急症照護是高齡社會下的一大趨勢，隨著居家醫療照護整合計畫個案預立醫療照護諮商費納入健保給付，更多長者得以在熟悉的環境中獲得所需的照護。許奶奶的故事不僅讓家屬瞭解到她最在意的願望，也成為家中一堂深刻的生命教育課。

除了居家外，住院病患也有機會作選擇。花蓮一位 70 歲患有輕度失智症的男性，在經歷腦幹中風後行動力下降，近期因衰弱住進衛福部花蓮醫院。醫護團隊以「延緩失能」為目標，整合多科共同照護。透過不斷溝通和傾聽患者最真實的恐懼──害怕未來臥床、插管及仰賴管灌維生，最後協助他完成預立醫療決定。

自 2024 年 7 月 1 日起，「住院中」的四類對象可享受預立醫療照護諮商費用健保給付：符合安寧緩和醫療條例末期患者、有自主行為能力輕度失智症患者、衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」及仍有自主能力的居家醫療照護整合計畫個案。預立醫療決定並非放棄治療，而是清楚且能選擇時，為自己的未來做出安心的方向。

透過這些案例可以看到，預立醫療決定不僅有助於提高病患的生活品質，也讓家屬在面對困難抉擇時更有依據。隨著政策支持和推廣，更多民眾將能夠從中受益，確保自己在生命的最後旅程能夠順其自然地走完。