健保推「論價值給付」急診手術加成 支出估增1.54億點

面對超高齡社會的挑戰，台灣健保體系將進行重大調整。自今年起，健保推行「論價值給付」制度，在急診手術中引入加成機制，預計將增加約 1.54 億點的支出。根據中央健康保險署副署長張禹斌表示，此舉旨在提高急重症照護的效率與品質。

2025 年台灣將正式踏入超高齡社會，為了因應人口結構的巨大變化，衛生福利部提出了「健康促進」、「去中心化照護」、「論價值給付」及「科技導入」四大策略。在支付制度方面，未來將由現行的「論量計酬」轉型為「論價值計酬」或「論結果計酬」。

新制中有一項重要措施：創傷病患送抵急診後，在 2 小時內進入手術室者，給付加成 100%，4 小時內進入則加成 60%。衛生福利部長石崇良指出，這是一種「與時間賽跑」的策略，目的在於減少患者失能風險。張禹斌舉例說，以腦內血腫清除術為例，該診療項目表定健保點值 2 萬 2904 點，材料費另加計 100%，支付點數共 4 萬 5808 點；若在 2 小時內送入手術室，加計 100%，共支付 6 萬 8712 點；若是 2 至 4 小時內，加計 60%，支付 5 萬 9550 點。這項費用自今年起新增，預估將增加 3730 萬點。

此外，張禹斌還提到另一個加成機制：若急診病人因緊急傷病須在 4 小時內立即治療處置者，其處置費可加計 20%。此舉預計將增加約 1 億 1700 萬點的支出。這些費用將優先分配給第一線執行人員，並規劃設計相關品質指標以確保效果。

總之，健保體系的新調整旨在提高急重症照護的效率與品質，鼓勵醫院改善急診及住院照護量能及韌性，減少後續醫療成本。