天氣變冷血糖難控制？醫生揭3招穩控飯後血糖

每到冬天，許多糖尿病患者會發現自己的血糖數值變得難以控制。新陳代謝內分泌科許哲綸醫師表示，冬季低溫會導致活動量下降和飲食熱量增加，這些因素交互作用下使得血糖更容易失控。因此，患者應注意飲食比例、進食順序與飯後活動這三個方面。

根據 2016 年的本土研究，奇美醫院分析了 4399 名第二型糖尿病患者的數據發現，氣溫每下降 1℃，HbA1c（糖化血色素）超過 7%的風險會增加。進一步研究表明，年齡小於 65 歲、病程超過 6 年以及 BMI 低於 24 的患者對低溫更為敏感，在冬季和春季的血糖控制風險顯著高於夏季。

許哲綸醫師指出，簡單的動作就能有效降低飯後血糖波動。他建議，患者可在餐後 15 分鐘內開始走動至少 15 分鐘，最好能延長至 30 分鐘。即使無法外出，也可選擇站著做家事或原地慢跑，避免長時間久坐不動。此外，每週安排三天進行「會喘的」運動，培養肌肉量，也有助於血糖控制。

在進食順序方面，許哲綸建議患者先吃蔬菜與蛋白質，最後再吃澱粉碳水類食物。例如可以先吃青菜炒蛋，接著是燉肉，最後才吃糙米飯。此外，細嚼慢嚥並避免邊吃邊看手機或電視也有助於胰島素分泌的調節。

許哲綸推薦遵循「2：1：1」飲食法：每餐以兩碗蔬菜、一碗蛋白質搭配一碗主食。蔬菜水果與菇類富含纖維，能延緩血糖吸收；蛋白質來源如豆腐、奶類、蛋、海鮮與瘦肉，可延緩血糖上升並滋養肌肉；主食則建議選擇糙米、五穀飯、地瓜或燕麥等全穀類。均衡比例是關鍵。

許哲綸指出，若患者透過非藥物方式將血糖維持在目標範圍，醫師可能會逐步減少口服藥或胰島素劑量。但藥物減量或停用必須由醫師監測，不可自行進行。即使藥物減少，仍需持續良好的飲食與運動習慣，並定期抽血檢查 HbA1c、肝腎功能、血脂與尿蛋白。

冬季血糖控制挑戰大，每個人的代謝狀況不同，效果會有所差異。許哲綸提醒糖尿病患者，在季節性血糖變化時應與專業醫師保持密切溝通，調整治療策略並在醫療團隊監測下確保血糖穩定，降低併發症風險。