衛福部長石崇良說明健保藥價機制暫停三年 強調保費不漲藥費留總額內

衛生福利部長石崇良日前就健保「藥費支出目標制」（DET）暫停三年一事作出詳細說明，強調此次調整範圍僅限於DET機制中的藥價調降部分，健保整體制度仍依《健保法》正常運作，節省的藥費將全數保留在健保總額內，用於提升必要藥品價格或支應新藥納入給付，絕不會流向藥廠或推升保費。這項政策引發醫藥界高度關注，石崇良明確表示，未來三年原則上不進行整體性藥價調降，但市場交易價格與供需狀況仍將持續監測，若出現國際市場變動或特定藥品供應問題，仍會針對個別品項進行必要調整。

DET機制實施逾十年 基期設定長期未檢討成關鍵問題

藥費支出目標制（DET）自2013年實施迄今已逾十年，其核心邏輯在於一旦年度藥費支出超出預設目標，隔年即透過調降藥價來控制整體支出。石崇良指出，該制度設定的基期長期未重新檢討，確有調整必要，這也是此次暫停三年的主要原因。近年來，部分國產學名藥價格已被壓低至僅剩數元，卻仍屬臨床不可或缺的關鍵藥品，這種現象促使政策面重新評估相關機制的合理性。

石崇良進一步解釋，DET制度的原始設計是為了控制健保藥費成長，但隨著時間推移，許多學名藥的價格已經降到難以反映合理成本的程度。特別是對於那些藥證數量少、供應風險相對較高的國產藥品，過低的價格可能導致藥廠生產意願降低，進而影響藥品供應穩定性。他強調，健保採總額制度，若藥費支出過高，確實會排擠醫師診察費、手術費等醫療服務費用，因此設計藥費支出目標本有其必要，但現行機制需要重新檢討以符合當前醫療環境需求。

此次暫停決定並非貿然行事，而是經過審慎評估後的政策轉向。石崇良表示，過去十年間，藥價調降確實達到控制支出的效果，但也衍生出一些非預期的副作用，例如部分重要學名藥因價格過低而面臨斷貨風險。政策制定者必須在財務永續與醫療品質之間取得平衡，不能為了節省藥費而犧牲病患用藥權益。因此，這三年的暫停期將作為制度重新檢討的過渡安排，讓相關單位有足夠時間蒐集數據、分析影響，並與各界充分溝通。

專利到期藥品調整機制不受影響 每年仍持續檢討

值得釐清的是，《健保法》第46條所規範的專利到期藥品調整機制，並不在此次暫停範圍之內。石崇良明確說明，專利期滿後通常伴隨學名藥上市，藥價理應逐步反映市場行情，因此這類藥品仍將依規定每年檢討，並參照市場交易價格與國際行情進行調整，此做法亦與多數國家的制度相符。

這項區分至關重要，因為外界可能誤解此次暫停等同於全面凍結藥價調整。石崇良強調，專利到期藥品的價格調整是基於市場競爭機制的自然結果，當原廠藥專利保護結束後，多家學名藥廠加入競爭，價格理應下降。健保署每年會參考國際藥價資料庫、國內外市場交易價格等資訊，對這類藥品進行合理調整，確保支付價格與市場實際情況相符。

此機制的持續運作也代表健保署仍保有管理藥費的工具，只是調整方式從過去的「齊頭式」調降，轉為更精準的市場導向調整。石崇良指出，這種差異化處理方式更能反映各類藥品的實際情況，對於維持健保財務健康與鼓勵藥品研發創新都有正面意義。同時，這也避免給予藥廠不當的利潤保護，確保健保資源用在刀口上。

今年藥價調整方向轉變 抗生素與胰島素成重要指標

今年度的藥價調整已呈現政策轉向的具體成果。石崇良表示，抗生素類藥品全面未調降，胰島素更獲調漲；對於藥證數量少、供應風險相對較高的國產藥品，同樣未予降價。他並以胰島素為例，說明當全球供應出現緊張情況時，台灣曾透過調高藥價確保藥品取得，顯示藥價調整機制本身具有雙向彈性。

這項調整反映政策思維從「一味砍價」轉為「確保供應」。石崇良解釋，抗生素是對抗細菌感染的重要武器，若因價格過低導致供應不穩，將嚴重影響醫療品質與病患安全。同樣地，胰島素對糖尿病患者而言是維持生命的必要藥物，全球供應鏈近年屢屢出現警訊，台灣必須透過價格機制確保穩定供應。這種「該漲就漲、該降就降」的彈性做法，才是藥價管理的正確方向。

對於國產藥品的保護也是此次政策重點之一。石崇良指出，許多國產學名藥雖然價格低廉，但卻是臨床治療不可或缺的基礎藥物。若這些藥品因價格過低而退出市場，不僅病患用藥權益受損，也會增加對進口藥品的依賴，不利於國內製藥產業發展。因此，在評估藥價調整時，必須將供應風險納入考量，對於那些具有戰略重要性但藥證數量少的藥品，應給予適當的價格保護。

駁斥補貼藥廠質疑 強調藥費回歸健保總額運用

針對外界質疑暫停DET是否形同補貼藥廠，石崇良明確駁斥，強調藥價調整所節省的費用將留存於健保總額之中，可用於調高必要藥品的支付價格，或支應癌症、罕見疾病等重大疾病治療藥物納入健保給付。他再三保證，保費不會漲，也未補貼藥廠，所有藥費的節省與調整都在健保體系內循環運用。

這項說明旨在消除民眾疑慮，避免誤解政策目的。石崇良解釋，健保總額是固定的，藥費與醫療服務費用之間存在競合關係。過去透過DET機制調降藥價所節省的經費，並未消失，而是轉移到其他醫療服務項目。現在暫停調降，並非把錢送給藥廠，而是讓這些經費能夠更靈活地運用，特別是優先用於確保重要藥品的供應穩定，以及加速新藥納入給付。

對於癌症、罕見疾病等高價藥物的給付，石崇良表示這是健保必須承擔的社會責任。隨著醫療科技進步，許多創新藥物雖然價格高昂，但能顯著改善病患預後與生活品質。健保署必須在有限資源下做出最符合社會利益的決策，而暫停DET所創造的財務空間，正好可以支應這部分需求。他強調，這不是補貼藥廠，而是投資於國民健康，確保每位病患都能獲得適當治療。

確保醫療品質與藥品供應 平衡財務永續與資源分配

石崇良強調，此次政策調整的核心目標在於確保醫療品質與藥品供應穩定，並透過制度檢討維持健保財務與醫療資源分配之間的平衡。他指出，健保制度必須與時俱進，不能固守十年前的設計而不作調整。藥價管理不應只是數字遊戲，更要考量臨床實際需求、供應鏈穩定性與產業發展等多重因素。

未來三年，健保署將持續監測藥品市場動態，包括國際價格變化、供需狀況、供應鏈風險等指標。石崇良表示，雖然原則上不進行整體性藥價調降，但這不代表藥價凍結。對於市場價格確實偏高或有多家競爭的藥品，仍會透過專利到期調整機制進行合理調整。同時，若發現特定藥品有供應風險或價格過低影響品質，也會啟動個別調整機制。

這項政策調整也獲得不少醫療團體的支持。醫界普遍認為，過度壓低藥價雖可節省短期支出，卻可能導致藥品斷貨、品質下降等長期問題，最終損害的還是病患權益。石崇良表示，健保署將在這三年期間廣納各界意見，建立更完善的藥價評估機制，包括成本分析、供應風險評估、臨床價值評估等面向，為2027年恢復DET機制或建立新制度做好準備。