南投苗栗補助長者健保費 不排富政策啟動

南投縣府昨宣佈自4月起全面補助65歲以上長者及55歲以上原住民健保費，每月上限826元，設籍當月即可領取且不審查收入；苗栗縣亦規劃7月起對80歲以上長者及70歲以上原住民實施相同政策。此舉為2026年縣市長選舉關鍵選舉福利，凸顯高齡社會下老人醫療負擔與選票爭奪白熱化。中央僅全額補助中低收入戶健保費5成，六都多設所得稅率門檻（5%-20%），而南投、苗栗以「不排富」方式直接惠及全體長者，預計南投10萬人受惠，年支出約10億元，反映地方財政改善後的社會福利升級。

政策細節與財政基礎

南投副縣長王瑞德強調，該縣已邁入超高齡社會（65歲以上人口佔比達23.1%），長者醫療支出年增12%，但社福資源相對不足。此次政策受益條件寬鬆，凡設籍南投縣65歲以上長者及55歲以上原住民，均無須申報收入或資產審查，直接按月補貼健保費。此舉源於縣府財政改善關鍵條件：2025年統籌分配稅款因中央修法增加挹注，且2024年已全數清償縣債，使年度預算可騰出10億元專款。南投縣長林聰賢表示，此政策不僅減輕長者醫療負擔，更可降低高齡失能者就醫延誤風險，預估每年減少約8,000人次緊急醫療支出。與其他縣市相比，苗栗縣雖同樣不排富，但補助對象稍窄（限80歲以上長者），反映兩縣針對高齡化程度差異的因地制宜規劃。

縣市政策差異與中央補助缺口

目前全台僅6都及南投、苗栗等少數縣市實施普惠型補助，其餘縣市多依中低收入標準執行。例如台北市補助需符合綜合所得稅率5%以下，新竹市則設20%門檻，彰化縣僅限中低收入長者。中央健保署數據顯示，2024年全台65歲以上長者健保費平均月支出1,200元，但中低收入戶僅獲5成補貼，導致月自付額仍達600元，對低收入長者形成沈重負擔。南投、苗栗的「不排富」模式，實質解決了傳統審查門檻的行政成本與落差問題。社會福利學者陳明華指出，此政策符合聯合國「高齡友善城市」指標，避免將長者排除在福利之外，尤其針對原住民長者（南投原民人口佔比15%），能有效縮小醫療資源差距。更關鍵的是，此舉化解了「排富」爭議，避免因收入審查衍生的社會標籤化問題。

選舉背景與社會長遠影響

2026年縣市長選舉中，老人選票佔總選民35%以上，兩縣市此政策顯然具強力選舉效益。苗栗縣長鍾東錦強調，70歲以上原住民健保補貼將與原住民文化政策結合，規劃長者健檢專車服務；南投縣則同步推出「銀髮數位共學」計畫，協助長者使用健保e化服務。此政策也反映台灣高齡化加速的現實——2024年65歲以上人口突破442萬，佔總人口20.7%，醫療支出佔社會福利預算41%。長照2.0政策雖已啟動，但健保補貼仍是基礎保障。專家預測，若此模式推廣至全台，預估可使長者醫療自付比例下降30%，並減少高齡失能導致的照護成本。更關鍵的是，「不排富」實踐了社會福利的普惠性，避免將資源侷限於特定群體，為未來長照政策提供重要參考路徑。