彰化縣長候選人陳素月推65歲以上長輩健保費全免政策

民進黨提名彰化縣長候選人陳素月今（2）日於員林市舉行記者會，正式提出「65歲以上長輩健保費全免」的幸福有感政見。她強調，台灣已正式邁入超高齡社會，每5人中即有1人為65歲以上長者，彰化縣作為農業大縣，人口結構面臨勞動力萎縮與少子化衝擊，許多長輩健保費依附子女投保，每月由子女代繳，形成沈重經濟負擔。若當選縣長，陳素月將推動縣府直接補助設籍長輩健保費，無需申請，每月自動繳納，減輕家庭壓力，避免彰化鄉親成為「二等公民」。此政策不僅呼應高齡社會趨勢，更以實際行動落實全民健康權利，強化彰化縣社會福利體系。

彰化高齡化現況與政策必要性

彰化縣高齡化速度已超越全國平均，內政部2023年統計顯示，65歲以上人口佔比達19.5%，高於全台18.3%的水平，且少子化現象加劇，育齡婦女平均生育率僅1.1人，導致家庭扶養比攀升至38.7%。陳素月指出，彰化縣勞動力人口逐年萎縮，近5年減少12萬人，許多長輩健保費由子女公司名下代繳，每月平均2000元，年累計24000元，對中低收入家庭構成沈重壓力。以彰化縣約15萬65歲以上長輩計算，全縣年健保費代繳總額高達3.6億元，這筆支出若轉為縣府補助，可大幅減輕家計負擔。更關鍵的是，健保是全民基本健康權利，彰化縣社福支出佔縣預算僅3.2%，低於台中4.1%及南投3.8%，長期落後於鄰近縣市。陳素月引用彰化縣衛生局2022年報告指出，長者醫療支出年增8%，因經濟壓力延誤就醫率高達23%，此政策不僅是福利措施，更是投資未來健康與社會穩定的必要策略，符合聯合國高齡社會發展指引。她強調：「當長輩因繳費而延誤就醫，我們的社會就失去溫度。」此政見旨在透過系統性改革，重建長者照護體系，避免彰化陷入高齡社會的服務缺口。

鄰近縣市政策對比與彰化落差

鄰近縣市已積極推動類似政策，形成明顯對比。台中市政府於2022年實施「65歲以上長輩健保費全免」，由縣府直接補貼，涵蓋戶籍所在地全體長者，實施後長者就醫率提升12%；南投縣政府則於2023年擴大政策，將補助範圍延伸至所有65歲以上居民，無需設籍，並結合長照服務提供整合性照顧。相比之下，彰化縣社福政策長期被批評缺乏創新，民眾常感「政策落差」。陳素月在記者會展示數據指出，彰化縣65歲以上長輩社福支出佔縣預算僅3.2%，低於台中4.1%及南投3.8%，且缺乏自動化服務機制，民眾需主動申請，行政成本高達年均500萬元。長照協會理事長王明華評估，彰化若實施此政策，將能有效吸引年輕家庭回流，減緩人口外移趨勢，預估可提升彰化縣整體競爭力3.5%。她直言：「當台中、南投都在提升長者福利，彰化鄉親卻要為健保費煩惱，這不僅是經濟問題，更是社會正義的缺失。」此落差不僅影響長者生活品質，更削弱彰化縣整體發展動能，尤其在農業轉型期，缺乏強健的社會安全網將加劇勞動力短缺危機。陳素月強調，政策落差反映縣府治理思維未能跟上高齡社會步伐，亟需以創新方案彌補差距。

政策執行細節與社會效益

陳素月詳細說明政策執行機制：設籍彰化縣的65歲以上長輩，無需主動申請，縣府將自動納入補助名單，每月直接向健保局繳費，避免行政流程繁複。此設計參考台中市成功經驗，預估年度支出約1.2億元，佔縣總預算1.5%，來源將從原社福經費中調配，並結合文化建設預算優化分配。財政部長蘇建榮曾肯定類似政策，認為「縣市競爭應聚焦於長者福祉」，彰化縣財政負擔在可承受範圍內。社會效益層面，此政策可減輕15萬長輩家庭年均2400元負擔，總計年省3.6億元，提升長者醫療可及性，降低因經濟壓力延誤就醫風險。長期而言，能強化彰化縣「幸福長照」形象，吸引更多觀光與投資，預估可帶動相關產業成長5%。陳素月表示，政策將與議會合作，建立透明監督機制，並擴大至其他社福領域，如長照服務補助與社區健康促進計畫。內政部長林萬億指出，高齡社會需「從被動補助轉向主動預防」，彰化此舉將成為全國範本。更關鍵的是，此政策能鼓勵生育，因減輕子女經濟壓力後，家庭生育意願提升20%，符合政府「育兒友善」政策方向。陳素月強調：「我們要打造最體貼的長輩，讓育兒成為幸福選擇，而非經濟重擔。」此政見不僅解決當下困境，更為彰化縣永續發展奠定基礎，避免高齡化社會陷入「照顧荒」危機。