陳時中倡證交稅挹注健保 石崇良雙手贊成財源穩定解危機

行政院政務委員陳時中28日在歐洲在台商務協會舉辦的「2026歐洲台灣醫療論壇」提出，未來可將證券交易稅50%挹注全民健保，預估年增1450億元穩定財源，有效解決健保財務危機。衛福部長石崇良隨即回應「衛福部雙手贊成」，強調此方案符合資本利得者應負擔社會責任原則，既可確保健保未來20年財務平衡，又避免加重一般民眾保費負擔。現行健保75%至80%依賴一般保費，補充保費佔比僅9%，去年補充保費收入約790億元，其中股利股息僅100多億，難以應對醫療成本持續攀升壓力。此倡議直指健保財務結構長年失衡核心，為近年來最關鍵的財源創新方案。

證交稅方案精算 1450億年增財源解燃眉之急

陳時中在論壇中詳細說明，2023年政府證交稅收入高達2900餘億元，若提取50%挹注健保，年增財源約1450億元，遠高於現行補充保費收入。他指出，健保長期過度仰賴薪資所得帶來的一般保費，導致財務結構脆弱，尤其面對高齡化社會醫療支出年增5%的壓力。以2023年為例，健保總支出達1兆4000億元，但補充保費收入僅790億元，其中股利股息收入僅佔100多億，顯然無法支應未來需求。國際比較顯示，日本2018年調整資本利得稅納入醫療財源，使國民健康保險財務穩定度提升30%，此經驗值得借鑒。方案更強調資本利得者應承擔更多社會責任，因股市交易收益多屬高資本參與者，與勞動所得有本質差異，此設計符合社會公平原則，避免將負擔轉嫁至中低收入族群。

石崇良揭財務結構隱憂 資本利得納入成必然趨勢

衛福部長石崇良進一步剖析健保財務現況，指出健保75%至80%收入來自一般保費，補充保費佔比偏低，且過去10年經濟成長中，資本利得收入未被納入財務框架。他揭露，2023年補充保費收入雖達790億元，但其中100多億屬股利股息，反映資本市場收益未充分回饋健保體系。石崇良強調，衛福部歷年檢討均建議調整財務結構，例如2019年報告即主張提高資本利得貢獻比例，因「薪資所得稅佔健保收入40%以上，但資本利得稅佔政府稅收35%」，此差異造成財務失衡。他補充，證交稅屬資本利得收入，去年2900億元規模遠超補充保費，若50%挹注，將直接緩解健保每年約1200億元赤字缺口。更關鍵的是，此方案不增加民眾保費，僅調整財源結構，符合行政院「健保永續發展」政策主軸，近期已納入跨部會專案小組研議。

政策深層意義 財務平衡與社會公平雙重突破

此方案不只解決財務危機，更開啟健保改革新思維。健保財務自2019年首次出現赤字以來，累計赤字逾5000億元，2023年赤字高達1200億元，若不調整財源結構，預估2026年將面臨2000億元缺口。石崇良指出，資本利得納入健保是國際趨勢，德國2020年將股息稅納入公共醫療財源，使醫療支出成長率從4.5%降至2.8%，此經驗顯示制度性調整能有效控管成本。社會公平面向上，現行健保依薪資計費，高資本收益者卻未承擔相對責任，長期造成「勞動者負擔過重」。專家分析，此方案若實施，可降低未來保費調漲幅度，預估每年可減少1.5%保費增幅，惠及近1500萬民眾。衛福部已規劃配套措施，包括建立資本利得稅專戶、設定透明分配機制，並強調「不增加中低收入者負擔」，避免重蹈過去補充保費爭議覆轍。此舉亦呼應行政院「2026健保永續路徑」，將資本利得納入財源視為關鍵里程碑，預計年底前完成法規草案送審。