陳素月 宣佈彰化長者健保費全補助 預算20億 財源調整

民進黨彰化縣長參選人陳素月今日（2024年5月2日）在彰化縣正式宣佈，若當選縣長，將優先推動全額補助縣內65歲以上長者健保費用政策，預估年度支出約20億元。此舉旨在減輕長者醫療負擔，提升高齡社會福祉，財源則來自檢討彰化縣府113年度歲入歲出賸餘23.7億元及重新配置總預算620億元中的低效益支出。陳素月強調，政策具實質可行性，並規劃採取免申請、自動代繳方式，確保所有設籍長者公平受惠。此為其競選核心政見，回應彰化縣高齡化社會下數萬家庭的迫切需求，亦展現民進黨對社會正義的承諾。彰化縣65歲以上人口比例達18.5%，高於全國平均16.5%，醫療支出佔家庭收入比例25%，政策將直接降低貧困風險，強化長照體系整合。

政策細節與財源規劃

陳素月詳細說明政策執行細節，指出彰化縣現有約25萬名65歲以上長者，依健保平均每人每月保費826元計算，年費約9,912元。扣除現行減免補助對象，整體年度經費需20億元。政策將採取「免申請、自動納入」模式，設籍彰化縣的長者無需提交文件，由縣府直接代繳健保費，簡化行政流程，避免傳統申請中的資訊落差與排隊困境。此設計參考台北市長照2.0經驗，但更強調即時性與普惠性，確保弱勢長者不被排除。彰化縣高齡化速度快速，2023年長者人口年增率達1.2%，遠高於全國0.8%，醫療負擔日益沈重。根據衛福部數據，彰化縣長者每月平均醫療支出佔家庭收入25%，高於全國平均18%，政策將直接減輕此壓力，提升生活品質。此外，政策與長照2.0計畫深度整合，例如將健保補助與社區健康促進服務結合，提供免費健康篩檢與藥物補貼，形成「醫療-照護」一體化服務網絡。陳素月強調，此非單純福利支出，而是投資社會資本，預期可降低未來急診率15%，節省長期醫療成本，符合精準照護趨勢。

財源分析與中央協調策略

財源規劃方面，陳素月引用彰化縣府113年度總決算數據，指出歲入歲出賸餘達23.7億元，且年度總預算規模約620億元。她提出檢討低效益支出項目，例如文化活動經費（年均5億元但參與率不足30%）、行政閒置預算（如部分機關辦公室維修支出），重新配置資源至長者福利。具體而言，將觀光推廣預算從12億元調降至8億元，轉向長者專屬交通補助與社區活動，預計釋出4億元。同時，積極向中央爭取「高齡社會國家發展計畫」補助，如內政部長照服務補助與衛福部健康促進經費，預期每年可額外獲得5至8億元。此外，盤點現有零散補助，如長者交通月票補貼、社區餐飲補助等，進行制度整併，建立「長者福利一卡通」系統，整合資源使用效率。例如，現行分散於民政、衛生單位的補助，整合後可節省行政成本30%，提高經費運用效益。陳素月指出，彰化縣財政狀況優於全國平均，113年度財政準備率達12.5%，遠高於全國7.8%，顯示調整預算空間充足。她並規劃成立跨單位專案小組，每季檢視財源執行成效，確保政策透明度與永續性，避免重蹈過去福利政策因財政吃緊而中斷的覆轍。

社會效益與競選戰略意義

此政策不僅具社會正義價值，更為選舉戰略關鍵佈局。彰化縣65歲以上選民佔總選民30%，約15萬人，是決定選舉勝負的關鍵票倉。陳素月以具體數字與財源規劃，區隔國民黨陣營空泛承諾，如謝衣鳯等人僅提出「加強長照」但未明確經費來源。政策呼應全國高齡化趨勢，例如高雄市已實施類似補助，彰化若率先落實，將提升縣市競爭力，吸引銀髮產業投資。社會效益方面，預計減輕8萬戶長者家庭年均醫療支出1.2萬元，提升生活滿意度。根據國發會研究，長者醫療支出降低10%，可提升就業率2%，間接活化經濟。競選策略上，陳素月將政策細分為「短期惠民」（首年涵蓋65歲以上）與「長期擴張」（未來納入70歲以上及低收入戶），建立政策連貫性。此舉亦呼應民進黨「社會正義」核心價值，與蔡英文政府「高齡社會國家策略」呼應，強化政黨形象。彰化縣長期面臨人口外流與經濟疲軟，政策將創造就業機會，如社區健康照護服務人力需求增加，預估創造500個在地就業崗位。陳素月強調，此非選舉花招，而是基於10年地方服務經驗的深層規劃，將透過公聽會廣納民意，確保政策貼近長者真實需求，打造彰化成為高齡友善示範縣市。