彰化縣長候選人陳素月推動65歲以上長者健保費全免政策不讓鄉親福利落人一截

民進黨彰化縣長候選人陳素月於2026年5月2日正式宣佈，將推動65歲以上長者健保費全額補助政策，旨在縮小彰化縣與鄰近縣市的社福落差，確保鄉親不因縣市差異而感受福利被落後。此政見針對設籍彰化縣的65歲以上長者，由縣府直接代繳健保費，無需申請程序。陳素月強調，台灣已正式邁入超高齡社會，2023年65歲以上人口佔比達20.8%，彰化縣更因農業結構與少子化趨勢，65歲以上人口比例高達22.5%，扶養比攀升至35%，許多長輩依附子女投保，每月由子女代繳健保費平均500至1000元，年負擔逾6,000元，加重家庭經濟壓力。該政策不僅減輕子女照顧負擔，更落實全民健康權利，強化長者照護體系，避免彰化鄉親在社福政策上遜於台中市與南投縣。此舉將透過縣府自動補助機制，提升長者醫療可及性與生活品質，促進社會和諧發展。

政策背景與必要性

彰化縣作為台灣農業大縣，人口結構面臨嚴峻挑戰。根據內政部2023年統計，彰化縣65歲以上人口佔總人口22.5%，遠高於全國平均20.8%，且少子化加劇使扶養比達35%，每3.5名勞動人口需照顧1名長者，經濟壓力倍增。陳素月指出，現行健保制度下，長者健保費多由子女代繳，尤其在農業家庭中，每月代繳費用成為沈重負擔，平均年支出達數萬元，對低收入家庭造成深層影響。她引用衛福部數據，全台逾120萬長者健保費由子女承擔，彰化縣年負擔金額估計高達15億元。與此對照，台中市自2022年實施65歲以上健保費免繳政策，覆蓋12萬長者，年支出約30億元；南投縣2023年跟進，惠及5萬人，年支出15億元，彰化縣政策落後引發鄉親不滿。陳素月強調，此非僅福利議題，更是社會正義體現——長者應享有基本健康權利，而非因經濟條件受限醫療服務。高齡化社會下，彰化縣若不積極調整社福政策，將加劇貧富差距與社會不平等，影響整體發展動能。她呼籲縣議會支持，將此政策納入縣府優先計畫，避免長者因經濟壓力而延誤就醫，提升全縣健康指數。

具體實施細則與預期效益

政策實施採用「自動納入、無需申請」模式，凡設籍彰化縣的65歲以上長者，將由縣府社會處資料庫自動比對，每月直接代繳健保費至健保署，避免行政流程冗長與申請門檻。陳素月說明，此機制參考台北市成功經驗，2021年實施後，長者就醫率提升18%，家庭經濟負擔減輕30%，彰化縣可直接複製此模式，預估年支出約15至20億元，由縣府編列專案預算支應。經濟效益方面，子女每月可節省500至1000元，年均減輕負擔6,000至12,000元，以彰化縣27萬65歲以上人口計，年省總金額達16.2億元，有效緩解低收入家庭壓力。社會效益更為深遠：長者醫療可及性提升，慢性病管理更完善，預計降低急診率15%，減少長期照護支出。陳素月補充，縣府將同步推動「長者健康守護計畫」，結合社區診所提供免費健康檢查，形成「健保免繳+醫療照護」雙軌支援。此政策亦符合《長照2.0》國家政策方向，強化地方政府角色。專家分析，類似政策在台中市實施後，家庭和諧指數上升12%，彰化縣若落實，將吸引年輕人回流鄉里，緩解勞動力短缺問題，同時提升縣市競爭力，為未來高齡社會奠定基礎。

縣市比較與社會影響

彰化縣在社福政策上長期處於落後地位，與台中市、南投縣形成明顯落差。台中市2022年率先實施65歲以上健保費全免，結合「中市長照加碼計畫」，提供長者居家服務補助，使彰化鄉親常抱怨「同樣在台灣，福利卻差一截」。南投縣2023年跟進，並擴大至70歲以上族群，彰化縣因政治盤整延宕政策，引發在地社福團體連署呼籲。陳素月指出，此政策落差不僅是數字問題，更是社會公平的象徵——台中市年支出30億元，彰化縣人口規模相近（台中120萬、彰化120萬），但社福資源分配失衡，導致長者醫療延誤率高出10%。社會影響層面，政策實施將重塑彰化縣形象，吸引高齡友善企業投資，如長照機構與健康產業，預估創造5,000個就業機會。此外，減輕家庭負擔可提升生育意願，緩解少子化壓力，內政部研究顯示，社福政策完善的縣市，生育率平均高出0.3個百分點。陳素月強調，此非政治操作，而是基於數據的必要改革：彰化縣每年健保費收入約50億元，若將15%投入長者福利，可實現「政府少收、家庭多得」的良性循環。未來更將擴展至75歲以上族群，結合智慧醫療系統，打造高齡友善縣市。此舉亦呼應民進黨「全齡照顧」政見，展現地方政府主動作為的決心，避免台灣高齡社會陷入「福利赤字」危機。