台灣COPD照護成效未見提升再入院率攀高

根據健保署近三年的慢性阻塞性肺病（COPD）醫療給付改善方案(P4P)資料顯示，出院後二週內再入院率逐年攀升，從 111 年的 5.8%上升至 113 年的 7.7%，且急性住院比例逐年增加。三年來新增近三萬名中重度住院患者。健保署陳亮妤署長表示，自 2016 年即啟動 COPD 專案，並於與相關醫學會協商後更新 COPD 品質改善專案，預計明年一月起挹注二千五百萬元，優化胸腔重症相關的醫療支付點數，以提升各級醫療院所對病人的照護能力。此外，針對新藥給付方面，將成立 CHPTA 擴增醫療科技評估量能，提高支付的成本效益。

台大公衛團隊研究顯示，COPD 一年實際死亡人數約 1.7 萬，為官方統計數的四倍半，疾病負擔（DALY）與「國病」肺癌相當。這表明 COPD 真實負擔長期被低估，需要更多的醫療資源來支持。立委劉建國指出，COPD 中重症人數和出院十四日後反覆住院的數據逐年增加，這與吸菸高度相關，另外長期暴露在空氣污染環境中也被視為重要的風險因子之一。政府應啟動跨部會的國家行動方案，並提高 COPD 治療覆蓋率，確保用藥可近性，接軌國際指引，以減少對民眾健康造成的長期危害。

立委王正旭強調，COPD P4P 必須落實成效管理，包括建立明確追蹤與住院指標、增加收案量並確保追蹤不中斷，治療端也需接軌國際臨床指引，才能有效改善重度住院與急性惡化。陳育民指出，急性惡化住院的 COPD 患者一年內死亡風險高，一旦病程開始惡化，反覆住院的時間間隔會縮短。過去以吸入劑為主的傳統治療已近半數患者無法得到穩定控制。今年國際治療指引 GOLD 已將新型生物製劑納入治療指引，運用這些新型生物製劑對中重度患者治療，可以有效降低急性惡化風險，改善肺功能和病人生活品質。

國健署林莉茹副署長強調，COPD 九成以上是吸菸或暴露在二手菸環境所致。國健署提供多元戒菸服務，全國有三千家合約醫療機構，方便民眾就近接收戒菸相關服務，並可撥打免費戒菸諮詢專線 0800-636363 進行諮詢。