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國內首例！深腦刺激系統成功控制長達十年癲癇發作

一名 20 多歲男性患者，患有罕見的「藥物難治型癲癇」，其腦部有多處病灶且治療過程複雜困難。他經歷了超過 10 年的藥物、手術及免疫治療均無效後，台大醫院透過最新型的「深腦刺激系統」植入手術，成功讓他的癲癇獲得更佳控制，此舉創下了國內首例。

台大醫院神經部癲癇中心醫師饒敦表示，該患者自 10 多歲起就開始出現癲癇急性發作，當時認為是因發炎和感染所致。儘管他曾轉診多家醫院並嘗試了多種藥物調整、局部手術、神經阻斷及免疫治療，但效果不甚理想，治療陷入瓶頸。

經過全面檢查後，台大診斷出該患者同時帶有罕見的「基因 - 結構 - 免疫」三重病因。具體來說，他存在基因突變和腦部發炎問題，且病灶位於腦部不同區域，無法僅靠切除單一病灶來解決。

癲癇成因複雜多樣，約 5 至 7 成的癲癇患者能藉由藥物控制或飲食治療、手術等方式得到良好控制。然而，對於藥物難治型患者而言，由於其病程和病因的特殊性，或者無法找到可以切除的部分，因此治療上充滿挑戰，只能依靠「神經調節」。

健保自 2020 年起開始給付顱外迷走神經刺激等神經調節術。而此次導入的新型「深腦刺激系統」則為侵入性手術。饒敦說明，此系統是在腦部深層區域兩側放電，以刺激和調節、穩定神經狀態。實驗結果顯示，7 年內約 7 成患者可達到不錯的緩解效果。

台大於去年 5 月替該患者進行了全國首例最新型深腦刺激系統植入手術，至今已有半年之久。起初三個月內，患者的狀況較為不穩定，9 月份曾兩度手術調整。之後三個月內，發作強度與頻率呈現緩解趨勢，並且成功降低了因癲癇發作造成的腦損傷，讓患者有了更好的治療前景。

該患者自費接受此治療，費用約 130 至 150 萬元，但今年起深腦刺激已納入健保審核後的部分給付範圍，未來有望減輕患者的經濟負擔。