退將倡減軍購補健保 沈榮欽質疑：長照能抵禦飛彈威脅嗎

導言 針對台灣國防預算與社會福利資源分配的爭議，退役上將陳廷寵日前公開主張應縮減對美軍購支出，將預算轉用於補助瀕臨破產的全民健保體系。此言論引發學界強烈反彈，加拿大約克大學副教授沈榮欽在社群媒體發文駁斥，反問「難道要用長照機構去抵禦共軍飛彈嗎？」這場論戰於2024年3月中旬在台北引爆，凸顯國家安全與民生保障之間的兩難抉擇。事件起因於陳廷寵在立法院公聽會中提出台灣應重新檢討400億美元對美軍購案，認為在兩岸軍力懸殊下，強化社福才是務實之道。然而沈榮欽與多位國防學者認為，此舉將動搖台美互信，更可能釋放錯誤政治訊號。

退將主張：軍購無效論與健保優先說

陳廷寵在立法院「國防預算配置與社會福利平衡」公聽會上，提出長達十五分鐘的專題報告。這位曾擔任陸軍總司令的八十五歲退役上將指出，台灣近年來對美軍購金額屢創新高，2024年度國防預算高達6068億元新台幣，佔GDP比率超過2.5%，其中軍購項目包括66架F-16V戰機、M1A2T主力戰車以及魚叉反艦飛彈等。他認為這些武器在共軍東風系列飛彈的飽和攻擊下，生存率極低，實質防衛效益有限。

「我們花大錢買的坦克飛機，可能開戰第一天就被炸毀在機庫裡，」陳廷寵語氣沈重地表示，「但同時間，健保安全準備金已經跌破法定下限2000億元，預估2025年就會面臨破產危機。長照服務的給付不足，導致許多家庭必須自行負擔高額費用。」他主張應將軍購預算削減至少30%，約1800億元，轉投入健保基金與長照2.0升級計畫。

這項主張獲得部分社福團體響應。台灣社會福利總盟秘書長王娟娟表示，現行健保費率5.17%已無法支應醫療科技進步帶來的成本上升，若政府持續將資源傾斜國防，恐造成世代剝奪。她指出，2023年軍公教退撫基金撥補400億元，但健保卻要調漲保費，這種資源配置明顯失衡。

學者強力反駁：國防是生存前提

沈榮欽在臉書發文駁斥此論點，獲得超過三萬次轉發。他寫道：「健保破產可以修法調整費率，但國家如果被消滅，連健保制度都不復存在。」這位專長政治經濟學的學者進一步分析，陳廷寵的邏輯謬誤在於將國防與社福視為零和賽局，實際上兩者存在依存關係。

「沒有國防，就沒有經濟發展；沒有經濟發展，就沒有稅收；沒有稅收，哪來的健保？」沈榮欽在接受本報專訪時強調，台灣的特殊處境在於面對中國大陸的武力威脅，這不是一般民主國家的常態。他引用烏克蘭戰爭為例，指出戰前烏克蘭也面臨醫療體系崩潰問題，但俄羅斯入侵後，敖德薩的醫院被炸毀，所有社福議題瞬間失去意義。

國防安全研究院國防戰略與資源研究所所長蘇紫雲也持相同看法。他指出，陳廷寵的主張忽略不對稱作戰的現代戰爭思維。「F-16V的價值不在於空戰纏鬥，而是情監偵能力與聯合作戰指管，這是嚇阻戰爭發生的關鍵。」蘇紫雲說明，台灣的軍購重點已從傳統武器轉向精準彈藥、無人系統與指揮管制等不對稱戰力，這些投資能有效提升共軍犯台成本。

預算結構解析：軍購與社福的真實佔比

深入分析2024年度中央政府總預算可以發現，國防支出佔比其實並未排擠社福預算。根據主計總處資料，國防預算6068億元佔總預算22.5%，而社會福利支出高達7285億元，佔比27%，是政府最大宗支出。健保相關預算包含在社福項目中，約4500億元。

真正的問題在於健保財務結構本身。台灣大學公共衛生學院教授鄭雅文指出，健保面臨的是系統性問題：人口老化、醫療科技昂貴、費率調整機制僵化。她分析，即使將軍購預算全數轉入健保，也只能延後破產時程約五年，無法根治問題。「重點是建立費率自動調整機制與部分負擔合理化，而不是在國防與健保間做假選擇。」

另一方面，軍購預算也非外界想像的「一次性花費」。國防部官員說明，400億美元軍購案是分十年執行，每年平均40億美元（約1200億新台幣），且多數項目是分期付款。這些採購包含工業合作條款，能帶動台灣航太產業升級，創造就業機會。例如F-16V在台組裝，已培育3000名高階技術人員，帶動產值500億元。

國際比較：其他國家如何處理類似爭議

類似的國防與社福資源爭論，在其他國家也曾上演。以色列作為長期處於戰爭威脅的國家，其經驗值得參考。以色列國防預算佔GDP約5.2%，同時維持全民健康保險制度。關鍵在於其科技軍工產業發達，國防投資能產生外銷收入，2023年軍火外銷達125億美元，部分彌補國內支出。

南韓則採取漸進式調整。在面對北韓威脅下，南韓國防預算佔GDP約2.8%，同時透過提高菸稅、調整健保部分負擔等方式，維持健保財務穩定。南韓的經驗顯示，社福財務問題應透過制度改革解決，而非削減國防。

反觀烏克蘭戰前經驗，該國2019年為了擴大社福支出，曾削減國防預算，結果戰爭爆發時防禦能力不足，導致國土淪喪、人民傷亡慘重，所有社福體系全面崩潰。沈榮欽特別強調這個案例：「和平時期的社福政策，在戰爭面前都不堪一擊。」

政治效應與台美關係衝擊

這場論戰的政治效應不容小覷。美國在台協會（AIT） 雖未公開評論，但據外交圈消息，美方對台灣內部出現「軍購無用論」感到憂慮。一位不具名的美方官員表示：「台灣的防衛決心是美國評估是否持續軍售的重要指標，若內部共識瓦解，可能影響未來軍售質量。」

民進黨立委趙天麟指出，陳廷寵的言論可能被中國大陸認知作戰利用。他出示中國官媒環球時報的報導，該報以顯著標題稱「台灣退役將領證實軍購浪費錢」，作為統戰宣傳材料。「這正是為什麼我們必須謹慎發言，」趙天麟警告，「內部政策辯論不該成為敵方武器。」

國民黨方面則呈現分歧。部分青壯派立委認為應正視健保財務問題，但不同意以削減國防為代價。國民黨立委李德維表示：「這是假議題，我們應該討論的是如何提升政府效率、打擊逃漏稅，增加整體財政空間，而非讓國防與社福互鬥。」

未來出路：尋求動態平衡與制度創新

面對這場爭議，專家普遍認為應跳脫「零和賽局」思維。中研院經濟研究所所長簡錦漢提出三軌並進方案：首先，建立國防預算GDP比率的長期穩定機制，避免政治波動影響；其次，推動健保費率彈性調整，讓財務可持續；第三，發展軍民兩用科技，讓國防投資產生社福效益。

具體做法包括將無人機、AI醫療、遠距照護等技術同時應用於國防與長照。例如中科院研發的無人機群技術，除軍事用途外，也可用於偏鄉醫療物資運送。這種雙重用途投資能創造綜效。

台灣智庫副執行長董思齊則建議，可考慮發行國防建設特別公債，將軍購支出從經常門分離，避免排擠社福預算。同時推動健保點值合理化，讓醫療機構不再虧損經營，減少浪費。「制度創新才是解方，而非在兩個重要政策間做殘酷選擇。」

這場由退將發言引爆的論戰，最終指向台灣社會必須建立的集體共識：如何在確保國家生存的前提下，實現社會公平與世代正義。隨著2024總統大選落幕，新政府即將上任，這道難題將持續考驗執政者的智慧。