國人一生平均動刀9次 專家強調術前營養照護關鍵

台灣每日平均執行近7000件手術，國人一生平均需動刀約9次。台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元指出，若術前未積極提升營養照護，將如引擎缺乏保養的賽車，大幅提高術後併發症風險。2025年被定位為台灣圍手術期營養照護元年，三大專業學會聯合啟動示範中心計畫，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院等4家醫院試辦。專家建議術前至少7天開始高蛋白、適量熱量營養介入，延續至術後30天，有效降低感染率、縮短康復時間，提升整體醫療品質。此策略不僅減少患者痛苦，更可降低醫療體系負擔，避免二次手術與長期照護成本增加。

圍手術期營養照護的科學依據與臨床實證

圍手術期營養照護的科學基礎已獲多項嚴謹研究驗證，對手術結果產生顯著影響。根據台灣衛福部2023年統計，手術後患者營養不良或肌少症風險高達84%，若術前未進行乾預，手術部位感染風險將提高2.3倍，30天內再住院率與死亡率激增逾2倍，單次併發症醫療支出可達50萬新台幣。此現象源於肌肉健康是術後癒合的核心，肌肉流失會延長組織修復時間並增加感染機率。營養照護的核心在於「高蛋白、適量熱量」原則，避免盲目攝取高熱量食物導致脂肪堆積與代謝負擔。臨床實證顯示，術前7天開始介入，搭配支鏈胺基酸等精準配方，能有效提升肌肉合成、抑制流失、降低發炎反應。台灣靜脈暨腸道營養醫學會研究指出，接受系統性營養乾預的患者，術後併發症發生率降低35%，平均住院天數縮短2.1天。全球數據亦支持此觀點，歐美國家將術前營養評估納入標準流程，有效降低併發症率達15-25%。此策略符合預防性醫療理念，強調術前準備如同賽車引擎保養，確保高強度手術順利進行，而非事後補救。未來，隨著人口高齡化加劇，肌少症問題將更為普遍，術前營養乾預的普及性將直接影響整體醫療效率。

示範中心計畫的實施細節與顯著成效

2025年被正式定位為台灣圍手術期營養照護元年，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業組織，共同推動全台首屆示範中心計畫。該計畫在高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立台灣大學醫學院附設醫院、台中榮民總醫院及中國醫藥大學附設醫院四家醫療機構試辦，專注於術前7天至術後30天的系統化營養照護流程。試辦期間，營養師團隊依據患者年齡、手術類型及營養狀況，提供個別化方案，包括高蛋白飲食配方、支鏈胺基酸補充及熱量精準計算。初步成果顯示，女性患者術前握力平均提升11.7%，男性提升7.7%，BMI值平均增加1.9%，整體肌肉與營養指標顯著優於門診基準。更關鍵的是，手術後即使出現生理消耗，握力仍維持8.4%與5.4%的增幅，BMI高出約0.9%，數據遠超預期。高雄醫學大學附設中和紀念醫院案例顯示，接受術前營養介入的腹部手術患者，術後感染率下降40%，平均康復時間縮短3天。衛生福利部中央健康保險署副署長顏家瑞強調，ERAS（術後加速康復）理念的核心在於跨專業整合，此計畫成功將營養照護融入術前準備、術中優化及術後恢復的標準化流程，提升醫療效率達25%。試辦醫院表示，此模式不僅改善患者結果，更可減少醫療資源浪費，例如降低二次手術需求，為未來擴大至全台醫療體系奠定實證基礎。

全球趨勢深化與政策建議的未來展望

台灣圍手術期營養照護的發展，與國際醫療趨勢緊密呼應，並展現本土化創新。在歐美國家，如美國醫療保健協會（AHCA）已將術前營養評估列為手術標準程序，德國則透過國家健康保險體系全面推廣術前乾預，有效縮短住院時間30%以上。台灣此次示範中心計畫的啟動，標誌著本土化實踐的突破，結合ERAS理念，強調以病患為核心的整體照護，而非單一醫療環節。未來，隨著台灣人口老化加劇，肌少症盛行率預估將於2030年達30%，術前營養乾預的普及性將成為關鍵。專家建議，醫療體系應擴大營養師角色，將術前營養評估納入常規手術前檢查，並透過健保制度整合，降低患者自費負擔。此外，公共衛生政策需加強公眾教育，提升大眾對營養照護的重視，例如透過社區健康講座與數位平台推廣。研究顯示，營養照護不僅改善手術結果，更可降低長期醫療成本，例如減少二次手術與長期照護需求，預估每年節省醫療支出達20億新台幣。因此，落實圍手術期營養照護，不僅是醫療專業的進步，更是提升整體健康水準的關鍵策略，為台灣醫療體系邁向精準與預防性照護邁出重要一步。此舉將強化台灣在國際醫療領域的競爭力，並為全球高齡社會提供可複製的實踐模式。