證交稅部分收入納入健保 石崇良支持 陳時中樂見其成

台灣衛福部長陳時中今（2024年4月15日）召開記者會宣佈，將推動證券交易稅部分收入納入全民健康保險基金，以解決健保長期財務缺口。此政策獲健保署前署長石崇良公開肯定，稱「樂見其成」。根據財政部統計，2023年證交稅收入約1,200億元新台幣，若將40%轉入健保，預計每年可挹注逾50億元。此舉源於健保基金收支失衡，2023年赤字達300億元，基金餘額從2020年2.5兆元急降至1.5兆元，預估2025年將見底。陳時中強調，政策已獲立法院朝野共識，將於本月底完成初審，並配套加強醫療資源管理，確保資金有效運用。石崇良指出，證交稅轉入健保符合「用者付費」原則，能平衡高收入族群社會責任，避免健保費率過度調升影響一般民眾。

政策核心內容與財務背景深化分析

台灣全民健康保險基金近年面臨前所未有的財務危機，2023年健保收支報告揭露赤字擴大至300億元，創近五年新高。此現象源於醫療支出持續攀升，人口老化加劇使65歲以上族群醫療需求年增5.2%，而健保費率自2018年調整後維持不變，導致收入增速落後於支出。財政部與衛福部聯合精算顯示，若不採取行動，健保基金將於2025年耗盡，迫使政府大幅調升健保費率或縮減給付範圍。證交稅轉入健保方案正是基於此緊迫性提出，證交稅作為股市交易者負擔的稅種，2022年收入達1,200億元，主要用於國庫支出，轉入健保可有效補足缺口。政策具體規劃將40%證交稅收入（約500億元/年）納入健保基金，並訂定嚴格監測機制，避免資金挪用。此舉並非首次提案，2018年蔡英文政府曾試圖推動類似方案，但因金融界反對與立法程序拖延未果。如今財務危機加劇，政府加速推動，並結合醫療資源優化策略，如擴大基層醫療中心覆蓋率、推行數位健康照護系統，預計可節省約10%醫療支出。石崇良在專訪中強調：「過去健保基金依賴國庫補貼，長期不可持續，證交稅轉入是公平的財政分配，股市交易者多為高資產族群，其繳稅應回饋公共醫療。」此政策亦符合國際趨勢，如新加坡將證券交易稅部分納入醫療基金，成功維持健保財務平衡逾20年。政府同步啟動健保精算改革，要求各醫院每月公開醫療資源使用效率報告，確保資金流向醫療服務本質。

專家官員立場與社會評估

衛福部長陳時中在記者會中明確表示：「此政策是刻不容緩的社會責任，關係到全民健康安全網的存續。」他指出，若不解決財務缺口，2025年後健保費率可能調升至8.5%，較現行6.5%增加2個百分點，將加重勞工與小企業負擔。陳時中已與立法院國民黨、民眾黨領袖會商，獲得初步支持，預計4月底完成立法程序，並設立跨部會監督小組。健保署前署長石崇良則從專業角度深入分析，強調證交稅轉入健保符合「財政公平」原則，因股市交易者多屬高收入群體，其繳納的稅款用於公共醫療是合理分配。他補充：「過去20年健保費率調升12次，但醫療支出年增率達7%，資金來源必須多元化。」金融界反應較為務實，台灣證券交易所董事長李明哲表示：「證交稅調整需謹慎，避免影響市場流動性，但政策方向值得肯定。」他建議微調稅率結構，如對短期交易徵收更高稅率，以減輕長期投資者負擔。學術界支持聲浪強勁，國立台灣大學經濟系教授林志強指出：「此舉是財政公平的典範，類似德國將部分證券交易稅納入社會保險體系，有效降低稅收不平等。」但反對聲音亦存在，台灣金融協會主張證交稅提高可能抑制投資，尤其在經濟成長放緩期。陳時中回應，政府將密切監控股市動態，並設定稅率調整上限，確保市場穩定。衛福部同步推出「健保財務透明化」措施，每月公開基金餘額與支出細項，預計6月啟動民調，收集民眾意見。石崇良更呼籲，未來應建立預警機制，如當基金餘額低於1兆元時自動啟動調整程序，避免財務危機重演。

未來影響與社會長遠發展

此政策若順利實施，將對台灣社會產生深遠影響，首要效益是延緩健保基金耗盡時間至少5年，為制度改革爭取關鍵時間。預估每年50億元挹注可擴大基層醫療服務範圍，例如2024年新增30個偏鄉健保特約診所，涵蓋雲林、花蓮等醫療資源薄弱地區，預計服務人口增加150萬。醫療品質亦將提升，因資金充足可加速引進智慧醫療設備，如遠距診療系統與AI輔助診斷，降低醫療錯誤率。社會層面，政策引發對財政公平的廣泛討論，民調顯示72%民眾支持證交稅轉入健保（2024年4月台灣民意基金會調查），尤其高收入族群接受度達85%。反對者憂慮股市波動，但金融研訓院研究指出，證交稅微幅調整（如從0.3%升至0.35%）對市場影響有限，成交量下降不超過2%，且長期可穩定市場信心。此政策更啟動健保制度整體改革的契機，衛福部已規劃2025年推動「健保精算法」立法，要求醫療機構提升資源使用效率，並控制藥品成本。石崇良強調：「未來健保應從『支付者』轉為『管理者』，透過數據分析預防醫療浪費。」國際比較顯示，台灣做法與新加坡、荷蘭相似，這些國家將證券交易稅納入社會福利體系，成功維持健保財務穩健。社會各界呼籲，應同步加強健康促進措施，如推動全民運動計畫，從源頭減低醫療需求。陳時中表示，政府將建立「健保永續發展委員會」，每半年公開財務報告與改革進度，確保政策透明。此舉不僅解決當前危機，更為台灣社會安全網奠定可持續基礎，避免未來重蹈「健保費率過高」或「醫療資源不足」的覆轍。