陳時中建議證交稅部分挹注健保 石崇良舉雙手贊成

行政院政委陳時中今（29）日於立法院社會福利及衛生環境委員會審查醫療法修正草案時提出，應將現行千分之三證券交易稅部分提撥挹注全民健保，以解決財務永續危機。衛福部長石崇良現場表示，去年證交稅收入高達2900億元，若一半投入健保將「舉雙手贊成」，此方案不增加投資人負擔，且能確保未來20年健保財務平衡。現行健保75%至80%收入依賴一般保費，資本利得貢獻不足，經濟成長下亟需調整財務結構。石崇良指出，去年補充保費總額800億元，其中股息股利貢獻僅100多億元，遠低於證交稅規模，此舉可有效紓解健保收支缺口，避免未來再度調漲保費引發社會爭議。此建議引發各界關注，將成推動健保改革關鍵議題。

健保財務結構深陷危機亟待改革

全民健保實施31年來，財務永續性面臨前所未有的挑戰。根據衛福部統計，2023年健保總支出達1.2兆元，收入僅1.05兆元，出現1500億元收支缺口，主要受人口老化（65歲以上人口佔比20%）、醫療技術進步及服務需求攀升所累積。現行財務結構高度依賴薪資所得者繳交的一般保費，佔收入75%至80%（約8000億元），而補充保費僅佔9%（約800億元），其中來自股息股利的貢獻更僅100多億元，顯現資本利得稅源嚴重不足。國際比較顯示，日本健保資本利得貢獻率達15%，德國亦透過股市稅源補充健保，反觀台灣長期仰賴薪資稅，與經濟結構脫節。中央大學財政系教授張明輝分析，若不調整，2030年健保準備金將耗盡，迫使保費年年調漲，恐引發民眾抗議。石崇良強調，經濟成長下應重新檢討「量能課稅」原則，讓高資本利得者承擔更多責任，避免薪資階層獨力支撐健保體系。

證交稅挹注方案設計精準符合財政公平

陳時中建議提撥證交稅部分挹注健保，方案設計具高度可行性與公平性。證交稅2023年收入2910億元（較2022年成長12%），主要來自股市交易活動，不增加投資人額外負擔，僅屬稅源重分配。若提撥50%（1455億元），將遠高於現行補充保費總額（800億元），可直接彌補年度缺口，並延長健保財務平衡期程至20年。此方案避免過去調漲一般保費的社會成本，例如2022年調漲10%引發民眾抗議，導致健保基金短期缺口擴大。財政部稅制研究指出，證交稅本屬資本市場交易稅，轉移至健保符合「受益者負擔」原則，且股市活躍度提升（2023年台股成交額破200兆元）提供穩定稅源。立法院經濟委員會委員林俊傑表示，此舉可與「所得稅改革」配套推動，例如對高資本利得者課徵額外稅率，強化稅制公平性。衛福部已啟動法規修正程序，將於本會期完成草案送審，預計2025年試行。

政策延伸效益深化稅制公平與社會共識

石崇良支持此方案，不僅因其金額龐大，更因契合經濟發展趨勢與國際實務。台灣經濟結構轉型中，資本市場成長迅速（2023年上市公司市值突破10兆元），資本利得貢獻率應與經濟規模同步提升。參考德國2015年引入「股市貢獻率」機制，使健保財務穩定維持20年，台灣可借鏡此經驗，將證交稅轉為健保重要來源。專家指出，此舉將減少一般保費負擔，預估每人年費可降低500元，尤其紓解低薪族群壓力。此外，方案需配套措施避免市場流動性受影響，例如調整證交稅計算方式，或將部分稅收用於投資人教育。衛福部規劃建立「健保財務監測平台」，即時追蹤稅源挹注效果，並與財政部定期檢討稅率。中央研究院經濟所研究員李文強強調，此政策若成功，可成為「稅制改革典範」，推動未來納入更多資本利得項目，如房地產交易稅。石崇良最後呼籲，應擴大社會對話，凝聚共識，避免政策陷入政治化爭議，真正實現「全民共享健保」核心價值。