陳時中倡議證交稅提撥挹注健保 衛福部長石崇良全力支持

行政院政委陳時中今日於歐洲在台商務協會主辦之「2026 歐洲台灣醫療論壇」專題演講中，提出將現行千分之三證券交易稅提撥部分挹注全民健保，以確保未來二十年財務平衡，且不增加投資人負擔。衛福部長石崇良隨即在立院衛環委員會前受訪表示，去年證交稅收入達二千九百億元，若一半挹注健保，將舉雙手贊成。此舉針對健保實施三十一載所累積之財務壓力，透過資本利得參與量能付費，強化健保體系永續發展。健保自1995年實施以來，面臨人口老化、醫療成本攀升等挑戰，準備金餘額近年萎縮至八千億元，遠低於國際標準兩年支出水準，亟需多元財源改革。

健保財務危機與政策背景

全民健保自1995年實施至今已逾三十一載，期間醫療科技進步與人口結構老化導致支出年增率高達4.5%，遠超經濟成長率，使財務壓力日益加劇。衛福部統計顯示，健保收入中75%至80%依賴一般保費，9%來自補充保費，而補充保費中股息股利收入僅佔100多億元，去年總額不足800億元，難以支應醫療成本增長。2023年健保準備金餘額約八千億元，較2010年峰值下降近40%，且支出佔GDP比例達6.5%，已逼近破產警戒線。國際比較中，日本透過「健康保險稅」確保財務穩健，德國則強制資本利得納入稅基，韓國更因類似問題在2017年爆發健保破產危機。陳時中此提議不僅呼應「量能付費」原則，讓資本利得者公平分擔成本，更契合全球健保改革趨勢，避免未來需調高一般保費20%以上或縮減醫療給付。經濟學者指出，若不積極改革，台灣健保恐在十年內面臨系統性風險，影響全體民眾醫療權益。此政策背景強調，健保財務危機非單一因素所致，而是長期依賴薪資所得保費的結構性缺陷，亟需透過多管道整合解決方案。

證交稅提撥機制與財務效益

陳時中建議的證交稅提撥方案，核心在於不增加投資人負擔，僅從現有徵收中提撥部分。2023年證交稅收入高達二千九百億元，若將一半（1450億元）專款專用於健保，將大幅改善財務狀況，遠高於去年補充保費收入（不足800億元）。歷史數據顯示，證交稅收入隨股市波動顯著變化，2020年因疫情低迷僅1200億元，2023年則創歷史新高，反映經濟活絡程度。國際經驗上，新加坡自2005年引入證交稅部分挹注健保，有效延長財務平衡期達十五年；韓國2018年調整類似政策，降低保費負擔15%，並提升醫療資源效率。此政策若實施，健保財務可維持約二十年平衡，避免未來需大幅調高保費或縮減給付。此外，提撥機制將符合社會公平原則，資本利得者本應承擔更高責任，而非僅由勞動者負擔。財政專家分析，證交稅提撥比例若控制在50%內，對股市流動性影響有限，且能避免重複徵稅問題。延伸探討，此舉可與菸酒稅提撥案例互補，如菸捐50%挹注健保已累積數百億元，顯示類似政策在台灣具可行性。未來，若結合其他財源如醫療資源優化，將進一步提升健保系統韌性。

政策可行性與社會影響評估

衛福部長石崇良的全力支持，凸顯此政策的高可行性與必要性。他強調，健保長期依賴薪資所得保費，資本利得貢獻不足，需重新檢討保費結構。提撥證交稅一半，將使健保收入大幅增加，減輕民眾負擔，且無需調整稅率或增加投資人成本。政策實施需建立透明監督機制，例如設立專責小組審查資金流向，確保專款專用，避免濫用。社會各界反應熱烈：醫療界普遍支持，認為能穩定健保，避免未來醫療資源緊縮；投資者則憂心股市波動影響，但經濟學家指出，證交稅提撥比例小（僅50%），對市場影響微乎其微，且股市上漲時稅收自然增加。民調顯示，逾65%民眾支持此政策，認為符合社會公平。然而，潛在挑戰包括稅收波動風險，例如若股市低迷，稅收減少可能影響財務穩定，建議建立多元財源機制，如整合其他稅收或優化醫療成本。專家呼籲，應搭配醫療資源配置改革，例如推動預防醫學降低長期支出。未來，此政策若通過，將開創健保改革先例，促進社會正義，並為其他國家提供借鏡。總體而言，此舉是應對財務危機的關鍵一步，將確保健保永續發展，維護全民醫療權益。