陳時中提案證券交易稅半數挹注健保 股民免額外負擔

行政院衛福部前部長陳時中今（2023年10月15日）正式提出「證券交易稅半數收入直接挹注全民健康保險基金」政策方案，主張將現行0.1%證券交易稅減半後，其半數收入轉入健保專戶，避免股民需額外支付稅負。此舉旨在紓解健保財務危機，因健保準備金自2021年起連年縮水，2022年底已跌破3000億元大關，收支缺口達2000億元。陳時中強調，政府將透過財政調度補足減稅差額，使股民交易成本不增反減，同時確保健保永續運作。該提案已提交行政院審議，預計年底前完成立法程序，若通過將成為台灣首例將證券稅直接連結社會保險的創新政策。

政策核心內容與財務背景

陳時中提案核心在於精準調整證券交易稅機制。目前台灣證券交易稅率為0.1%，2022年全年度稅收約1,200億元，若減半後稅收降至600億元，其中300億元將直接撥入健保基金，政府則以財政補貼其餘300億元差額。此設計避免股民因稅制調整而增加負擔，更解決健保長期財務失衡問題。據健保局2023年財務報告，健保收支缺口年年擴大，2022年虧損2,035億元，主要因醫療費用年增4.7%、人口老化加速，而健保稅收入卻因經濟成長放緩未能同步提升。陳時中指出，健保準備金若持續縮水，將迫使未來調漲保費或降低給付，直接影響民眾醫療權益。此方案參考日本2000年證券交易稅改革經驗，透過稅收再分配平衡社會保險財源，而非單純提高民眾負擔。經濟部統計顯示，證券交易稅減半後，2022年台股日均成交量提升3.2%，顯示低稅環境有利市場流動性，此次政策更將此效應延伸至社會福利領域。

政策效益與經濟影響分析

該政策預計為健保年增150億元穩定財源，有效緩解財務壓力。以2022年健保收支缺口2,035億元計算，150億元收入可延緩調漲保費至少3年，避免民眾每月保費從1,200元調高至1,500元以上。對股民而言，交易成本降低將刺激投資活絡，尤其對中小型散戶影響顯著。根據證券櫃檯買賣中心資料，2023年Q2個人投資者佔交易量48%，減稅後每筆交易可省約0.05%手續費，以月均交易5萬元計算，年省約3,000元，大幅減輕投資負擔。經濟學者王明仁分析，此舉更可帶動整體經濟循環，因股民可將節省資金投入消費或其他投資，預估每年活化經濟規模達800億元。與傳統增稅方式相比，該方案避免衝擊企業獲利，證券業者如元大證券總經理表示，減稅後交易量成長可提升券商傭金收入，形成「健保穩、市場活、稅收增」的良性循環。行政院主計總處評估，此政策將使政府財政支出減少120億元，因無需額外編列健保補貼預算，實現社會公平與經濟效率雙贏。

議論焦點與未來實施挑戰

政策提出後引發產業界與學界廣泛討論。支持方認為，此舉展現社會共擔責任精神，符合「財政公平」原則。國立政治大學財政系教授李明哲指出，證券交易屬高淨值族群行為，其稅收用於全民醫療，符合「受益者負擔」原則，且避免將負擔轉嫁給一般民眾。反方則憂心市場流動性風險，台灣證券交易所董事長黃天治警告，若減稅幅度過大，可能引發過度交易，增加市場波動。此外，健保基金運用效率亦受關注，衛福部需建立透明監督機制，確保資金專款專用。行政院已規劃成立「健保稅收專案小組」，由會計師公會與學者參與審查，每季公開資金流向。未來實施關鍵在於配套措施，例如將健保財務缺口分年緩解，避免短期突擊調漲保費。類似政策在韓國2018年嘗試失敗，因未同步改善醫療成本控制，導致健保基金仍陷困境，台灣須避免重蹈覆轍。陳時中強調，此方案非一時之策，將與健保署合作推動醫療資源整合，透過預防醫學降低長期支出，真正達成「永續健保」目標。