證交稅挹注健保 石崇良舉雙手贊成 議員憂股市波動風險

衛福部長石崇良近日公開支持行政院政務委員陳時中提出的「以證券交易稅挹注健保」建議，強調「舉雙手贊成」並樂見其成。此議題源於台灣超高齡社會（2023年65歲以上人口佔總人口20.7%）與少子化導致工作人口萎縮，健保財務面臨嚴峻挑戰，2023年健保總支出年增5%達1.2兆元，赤字高達3000億元。石崇良指出，去年政府證交稅收入高達2900多億元，若挹注50%將達1450億元，遠超現行每年800多億元補充保費收入。健保現行財源中75%至80%依賴薪資所得一般保費，補充保費僅佔9%，主要來自股利股息（去年約100億元），亟需調整結構以納入資本利得貢獻。然而，朝野立委多持保留態度，憂慮股市波動對健保穩定性衝擊，呼籲改革需全面檢討而非單一解方。

證交稅挹注健保 石崇良倡檢討財源結構

衛福部長石崇良詳細剖析健保財務結構，強調目前收入中75%至80%來自一般保費，涵蓋公務員、受雇員工等六大類被保險人，尤以薪資所得為核心。補充保費僅佔9%，去年收入近800億元，其中股利股息貢獻約100億元，反映資本利得比例偏低。他指出，台灣經濟已從勞動密集轉型為資本經濟，2023年股市ETF交易量年增30%，資本利得佔個人收入比重攀升至15%，健保財源卻未同步調整。石崇良主張檢討六大補充保費徵收範圍，將證交稅等資本利得納入重要來源，並建議提高高資本利得者費率。去年證交稅收入2900億元，若挹注50%達1450億元，不僅超越補充保費規模，更能緩解健保赤字壓力。國際經驗顯示，德國健保透過「資本利得稅」穩定財源，日本推行「健康保險稅」多元化，台灣可借鑒此模式。此外，健保支出受人口老化驅動，2023年高齡醫療支出年增7%，若不改革將加劇財務危機。石崇良呼籲朝野協商，制定具體費率調整方案，避免長期仰賴薪資所得，使財源結構更公平合理。

立委憂股市波動影響健保穩定

國民黨立委李彥秀明確反對將證交稅挹注健保，批評「撥補絕不是健保改革」，強調應徹底處理健保沈痾如醫療費用濫用及服務效率低下。她憂慮證交稅高度依賴市場行情，2022年台股下跌時收入銳減40%，而健保支出卻因高齡化剛性攀升，2023年支出年增6%。李彥秀以2008年全球金融危機為例，當時台灣證交稅從1500億元驟降至500億元，健保預算緊縮引發支付危機，若未來遭遇股災，證交稅大幅縮水將直接衝擊健保運作。她建議建立健保儲備金制度，設定最低收入保障，以平滑收入波動，而非依賴不穩定來源。此外，健保改革需全面檢討醫療服務定價機制，例如推廣預防保健以降低長期支出，並加強醫療費用控管。李彥秀強調，政治不應即興拋風向，陳時中應聚焦制度性改革，如建立「健保永續基金」，整合政府補貼、個人儲蓄與多元稅源。立委們呼籲朝野合作，避免將證交稅議題政治化，轉而制定10年財務計畫，確保健保長期穩定。

健保改革需法制化與多元財源

民進黨立委鍾佳濱表示，近年股市蓬勃使證交稅成長，確實可討論挹注健保，但稅款屬大水庫統收統支，難以確保專款專用，建議同步調整法制明確規範用途。他主張參考新加坡健保基金模式，將個人儲蓄、政府補助與資本利得多樣化結合，例如設立「健保專屬稅」，指定70%用於支付醫療支出。國際經驗顯示，日本透過「健康保險稅」與醫療成本管控維持財務平衡，韓國推行「全民健康保險基金」涵蓋股票交易稅等多項來源，台灣可檢討擴大補充保費範圍，如對證券交易利得設定梯度費率。鍾佳濱強調，改革需超越短期解方，應同步推動醫療體系改革，包括推廣數位預防保健降低慢性病支出、優化醫院評鑑制度提升效率。衛福部應與財政部協商制定《健保財源多元化法案》，明確規範證交稅挹注比例、監督機制及應急預案。總結而言，證交稅挹注是可行短期措施，但長期需全面整合：強化醫療費用控管、擴大財源基礎、建立風險緩衝機制。朝野應聚焦公共利益，避免政治操作，共同打造永續健保體系，以應對超高齡社會挑戰。