陳時中倡議證交稅挹注健保缺口 政院稱仍在討論未定案

行政院政務委員陳時中於30日舉辦的「2026歐洲台灣健康論壇」上提出，建議仿效菸捐模式，提撥現行千分之三證交稅的50%挹注健保基金，以解決日益嚴峻的財務缺口。此方案旨在確保健保未來廿年財務平衡，同時符合資本利得者應負擔社會責任原則，且不會增加投資人現有稅負。行政院隨後回應，強調各界對健保永續的構想眾多，目前正持續傾聽各界意見，相關方案仍在討論階段，尚未定案。陳時中指出，健保財務危機已迫在眉睫，2023年健保基金赤字達1,500億元，若不採取行動，恐影響醫療服務品質與民眾權益。此倡議引發社會廣泛關注，各界關注行政院是否將此納入政策討論核心。

陳時中具體方案與財務效益分析

陳時中在論壇演說中詳細說明方案設計，指出證交稅年收入約400億元，若提撥50%即200億元，可有效彌補健保年度缺口。他強調，此舉並非新增稅負，而是將現行證交稅中「資本利得」部分重新分配，符合「量能課稅」原則。經濟學者分析，健保財務危機主因是人口老化與醫療成本上升，2023年健保給付成長率達7.2%，遠高於收入增幅。以證交稅挹注健保，類似德國「資本利得稅」制度，能平衡社會責任與財務穩定。專家指出，若方案實施，可降低健保費率調漲壓力，避免民眾負擔加重。陳時中並引用國際案例，如韓國2022年調高證券交易稅率10%，用於醫療基金，成效顯著。此方案核心在於「不增稅、不減支」，透過現有稅源優化配置，確保健保永續性。然而，財政部需精算證交稅稅基變動影響，避免股市流動性受創。

行政院回應與政策討論現況

行政院發言人李慧芝30日明確回應，強調健保財政永續是政府優先目標，但各界構想眾多，包括提高健保費率、擴大稅源或調整給付標準，目前均處於「傾聽與討論」階段。她指出，方案需經財政部、衛福部跨部會協商，評估財務影響與社會接受度，「尚未進入決策流程」。此回應引發學者批評，國立臺灣大學公共衛生學系教授王明仁表示，行政院過於保守，健保缺口已達「危機級」，2023年赤字創歷史新高，應加速推動多元方案。另一方面，立法院衛環委員會已預備召開專案報告，要求行政院提出具體時間表。值得注意的是，民進黨立委陳亭妃在會中呼籲，應參考歐洲國家「健康稅」模式，將證交稅納入健保財源。行政院則強調，將持續蒐集產業界與學界意見，不排除在2025年預算編列前完成政策評估，但否認「拖延」說法。

健保財務危機背景與社會責任探討

健保財務危機根源在於人口結構急遽老化，65歲以上人口佔比達20.7%，醫療支出年增率達6.8%。衛福部統計，2023年健保總支出達2.1兆元，但收入僅1.9兆元，赤字缺口擴大至1,500億元。此問題非新創，自2017年起即出現年度赤字，2020年更達1,200億元。陳時中倡議呼應「社會責任」理念，強調資本市場獲利者應承擔更多公共負擔。經濟學家林明仁指出，證交稅本屬「間接稅」，長期以來未專責挹注社會福利，與菸捐用途類似（菸捐30%用於健保），具政策合理性。然而，金融業者憂慮提撥證交稅可能影響投資意願，尤其2023年股市交易量年減15%，若稅源調整過度，恐加劇市場波動。社會福利學者建議，應搭配「稅收再分配」機制，例如將證交稅收益部分用於基層醫療補貼，避免資源集中於醫院。健保署副署長陳淑慧表示，未來將推動「精準給付」，降低非必要醫療支出，但此為緩解而非解決方案。整體而言，健保改革需兼顧財務可持續性與社會公平，陳時中的倡議提供新思維，但行政院的「討論」態度，仍令民眾憂心改革時程延宕。