陳時中倡議證交稅挹注健保 石崇良舉雙手贊成

前衛福部長、現任行政院政務委員陳時中昨（29）日在歐洲在台商務協會主辦的「2026 歐洲台灣醫療論壇」專題演講中，提出以「證券交易稅」挹注全民健保基金的方案，預期可確保健保財務維持20年平衡，且不影響投資人收入。衛福部長石崇良現場立即表示「舉雙手贊成」，強調健保財務結構需重新檢討，應調整長期仰賴薪資所得者繳交的一般保費比例，提高資本利得對健保的貢獻。據衛福部統計，2023年證交稅收入約2900億元，若將其中50%（約1450億元）提撥至健保基金，遠高於現行每年約800億元的補充保費收入，可有效緩解健保財務黑洞。此舉引發社會對健保財務改革的廣泛討論，也呼應了去年石崇良推動的補充保費改革方向，但當時因存股族反彈而暫緩。

證交稅提撥機制詳解 財務平衡可期

陳時中在演講中詳細說明方案設計，建議比照菸捐模式，將現行千分之三的證券交易稅提撥50%至健保基金。根據財政部數據，2023年證交稅收入達2902億元，若提撥50%即1451億元，每年可挹注健保基金約1450億元，遠高於現行補充保費收入（2023年約800億元）。此方案不僅不影響投資人收入，還能透過資本利得稅源擴充健保財務基礎。石崇良補充，健保財務結構長期失衡，近75%至80%收入來自一般保費，僅9%來自補充保費，其中股利、股息等資本利得收入僅佔約100億元。他指出，隨著台灣經濟轉型，民眾收入結構已從薪資主導轉向資本利得比重提升，例如2023年存股族股利收入達新台幣2000億元，卻未充分納入健保財務機制。此方案若通過，可避免未來健保基金面臨「財務黑洞」危機，預計20年內無須調整保費率。

政策脈絡延伸 石崇良改革歷程與社會反應

石崇良去年底曾提出補充保費改革，主張對股利、租金、利息改採「結算制」，要求存股族額外繳納保費，引發存股族群強烈反彈，最終被迫暫緩實施。此次陳時中提案的「證交稅提撥」方案，實為對去年改革的延伸調整，將資本利得納入健保財務體系，避免直接增加投資人稅負。石崇良強調，現行健保財務過度依賴薪資所得者繳費，而資本利得者（如存股、房地產投資者）貢獻比例偏低，不符合社會公平原則。衛福部已啟動財務結構檢討，規劃逐步提高資本利得對健保的貢獻比例，並重新評估補充保費項目。此舉也符合國際趨勢，例如日本2022年實施「證券利得稅」專款用於醫療基金，年挹注約5000億日圓，有效緩解公共醫療財務壓力。

健保財務危機深化 該改革能否突破政治僵局

台灣全民健保自2019年首次出現財務赤字，2023年赤字高達2200億元，基金餘額僅夠支應1年半。衛福部預測，若不改革，2028年將面臨基金耗盡風險。現行制度下，一般保費佔健保收入75%，但繳費者多為勞工階層，資本利得者（如投資者、房東）卻未承擔相應責任。石崇良指出，健保財務結構需「從薪資導向轉向多元來源」，類似德國將資本利得納入醫療稅源的模式。此方案關鍵在於能否跨越政治分歧——過去補充保費改革因影響中產階層而受阻，但證交稅提撥不增加個人稅負，僅調整現有稅收分配，社會阻力相對較小。衛福部已準備修法草案，預計2024年Q3送交立法院審議。若通過，將為健保財務建立可持續機制，避免未來因保費調漲引發社會不滿。