證交稅挹注健保財政部尚未定案各界意見分歧

台股今飆漲1778點收4萬755點創歷史新高，成交量突破兆元大關，帶動證交稅倍增。行政院政務委員陳時中日前建議將證交稅挹注健保基金，以提升健保財務韌性。財政部次長陳勇勝今回應表示，現行證交稅率為千分之三，當沖減半至千分之一點五，依日均成交1兆元估算，單日入帳約20億元。他強調，雖各界期待健保永續，但基於《財政紀律法》限制，需多聽不同聲音尚未定案，後續是否修法仍待討論，目前各方意見分歧明顯。此議題引發社會廣泛關注，攸關全民健保財務安全與稅制改革方向。

證交稅規模與健保財務缺口對比

證交稅作為台灣重要稅源，近年隨股市活絡大幅成長。根據財政部統計，2023年全年度證交稅收入達1.2兆元，今年前四月已累計逾800億元，單日高峰入帳更達20億元。以當前台股日均成交量1兆元推算，稅收規模可觀，若全數挹注健保，每年可挹注約7,300億元。然而健保財務缺口更為龐大，2023年健保總收支赤字達2,000億元，累計準備金僅能支應1.8年開支，財務危機已進入紅色警戒。財政部指出，現行健保給付率高達108%，若不調整將加速財務崩壞，而證交稅雖具規模，但需考量稅收波動性——2022年股市下跌時稅收銳減40%，難以作為穩定財源。國際經驗亦顯示，如日本曾試行股市稅挹注社會保險，但因經濟循環影響，最終轉為常態性調整。專家分析，單靠證交稅難解根本問題，需搭配健保給付標準檢討與醫療資源效率提升，否則僅能治標不治本。

財政紀律法限制專款專用引發適法性爭議

《財政紀律法》第7條明確規範「各級政府及立法機關制訂或修正法律、法規或自治法規時，不得增訂固定經費額度或比率保障，或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用」，此規定直接影響證交稅挹注健保的可行性。財政部官員強調，若強行將證交稅指定用於健保，將觸犯法律，過去2019年曾有類似提案，但因違反財政紀律法遭立法院退回。該法修訂背景源於2015年財政危機，為防範地方政府濫用稅收挪作他用，要求所有財政支出須經嚴格審查。健保基金雖屬社會保險，但依《全民健康保險法》第14條，基金來源應以健保費為主，政府補貼為輔，若新增證交稅專款，將破壞既有財務架構。法學界指出，此爭議涉及憲法第173條「國家應推行社會保險」與《財政紀律法》的衝突，需由司法院大法官釋憲釐清。目前健保署正推動「健保財務改革方案」，包含調高部分負擔與醫療給付標準，但因涉及民眾負擔，進度緩慢，使證交稅議題成為臨時解方。

各界意見分歧與改革路徑探討

健保財務危機引發各界激烈討論，支持者認為證交稅挹注是快速解困良方。台灣健保學會理事長李明輝指出，證交稅穩定性高於其他稅源，且股市成長與全民經濟共榮，「用股市紅利補健保，符合社會正義」。民眾團體如「健保改革聯盟」更呼籲立法院應緊急修法，避免2025年健保基金破產。反對者則強調，財政部的法律顧慮具說服力。中央大學財政系教授林明誠分析，若強行指定專款，將導致其他社會福利經費被擠壓，例如教育或社會救助經費，且證交稅隨市場波動，2020年疫情期間稅收銳減30%，難保健保財務穩定。更關鍵的是，現行健保制度本質是「預算型」，而非「基金型」，強制專款反而違背設計初衷。專家建議應採「雙軌並行」：短期以證交稅緩衝缺口，長期則推動健保費調整與醫療成本管控。衛福部已啟動「健保永續發展計畫」，包含2024年調高部分負擔至20%、精進醫療給付審查，預計可節省1,200億元。但改革阻力在於民眾反彈，尤其低收入族群擔心負擔加重，使政策難以快速落實。財政部表示，將持續召開跨部會會議，收集學界與社團意見，但明確否認近期有修法時程，強調「財政紀律優先，務必確保制度健全」。