台股成交量突破新台幣兆元 證交稅挹注健保財源議題 財政部多聽聲音未定案

台股成交值今日正式突破新台幣兆元大關，創下歷史新高，促使證券交易稅挹注全民健康保險財源議題再度浮上檯面。財政部次長陳勇勝於今日回應媒體詢問時指出，各界均期待提升健保財務韌性，但目前仍需多聽不同聲音，尚未定案。行政院政務委員陳時中先前在「2026歐洲台灣醫療論壇」提出，若將現行千分之3稅率的證交稅50%收入用於健保，可確保未來約20年財務平衡。財政部估算，以日均成交量1兆元計算，證交稅每日入帳約30億元，此數字足以對健保財務產生重大影響。此議題涉及健保永續性，引發社會廣泛討論，各方對政策可行性展開激烈辯論，尤其在醫療成本攀升與人口老化加劇的背景下，健保基金缺口已達5,200億元，亟需創新財源。

證交稅收入與健保財務的緊密連結

證券交易稅自1987年設立以來，已成為台灣財政的重要支柱，尤其在股市活躍時期貢獻顯著。根據財政部統計，2022年證交稅收入達2,800億元，2023年增至3,200億元，反映市場交易量持續擴張。今年5月4日台股成交值突破兆元大關，日均成交量達1.2兆元，證交稅（稅率千分之3）每日入帳約36億元，當沖交易（稅率千分之1.5）佔比約15%，對稅收穩定性造成波動。此收入若能部分挹注健保，將對緩解財務危機產生關鍵作用。健保財務長期面臨挑戰，主要依賴薪資所得繳納保費，但近年醫療費用年增率高達6.2%，而保費收入年增率僅2.5%，導致2023年收支缺口達5,200億元。陳時中在論壇中提出，將證交稅50%用於健保，年均可挹注3,650億元，足夠彌補未來20年需求。此方案優點在於稅收來源可預測，不依賴經濟週期，相比保費收入易受失業率影響。然而，財政部需評估市場波動風險，例如2020年疫情時成交額銳減30%，導致稅收減少1,000億元。國際經驗顯示，法國於2012年實施股市交易稅，用於公共醫療系統，年均收入100億歐元，有效緩解財政壓力；新加坡則將部分證券交易稅用於社會福利，成效顯著。台灣可借鑒此模式，但需調整比例以適應本土規模。經濟學者建議，應建立緩衝基金，存儲30%稅收以應對市場低迷期，確保健保財務穩定性。此外，需明確界定「挹注」範圍，避免稅收被挪用於其他用途，保障專款專用。

各方意見分歧與財政部審慎態度

對於證交稅挹注健保的提案，社會各界意見分歧明顯。支持者如台灣醫療改革協會強調，股市交易利潤應回饋社會，尤其當健保保費負擔使中低收入者不堪重負。2023年保費調漲20%，導致約100萬人退保，陳時中指出，此政策可減輕弱勢族群負擔，促進社會公平。健保署也提出具體需求，年需3,000億元維持平衡，證交稅挹注能提供穩定來源。然而，反對者則憂慮提高證交稅可能抑制投資意願，影響股市流動性。證券商公會警告，若稅率提高至千分之4，日均收入增加10億元，但成交量可能下降10%，導致市場深度縮減，企業融資成本上升。金融界估計，2023年當沖交易佔比15%，若稅率調整，當沖量能波動將加劇稅收不穩定。財政部次長陳勇勝在視察稅務申報時強調，現行稅制已考量市場穩定性，需「多聽不同聲音」，目前尚未定案。他指出，證交稅收入實際數額依賴當日交易量，當沖交易量能變化大，需持續觀察。行政院已召開跨部會會議，健保署、金融監管機構共同研議，但尚未有具體修法計畫。社會民調顯示，65%民眾支持此議題，但40%擔心股市受損。專家建議，可先試行3年試點，將部分證交稅（如30%）用於健保特別基金，觀察市場反應再擴大。此過程需政府透明溝通，避免市場恐慌，例如參考日本2018年類似政策，透過公聽會收集意見，逐步調整。此外，需評估對國際資本流動的影響，避免外資撤出。財政部表示，將進行經濟影響評估模型，模擬不同稅率情境，確保政策可行性。

未來展望與社會影響評估

若證交稅挹注健保方案最終通過，將對台灣社會產生深遠影響。首先，健保財務將獲得穩定來源，預計可延緩保費調漲5-10年，並降低政府補貼壓力，使全民醫療保障更為健全。經濟學家推算，年均3,650億元挹注，可使健保基金轉為盈餘，提升醫療資源分配效率，尤其惠及高齡族群與低收入家庭。其次，此政策可能引發股市結構調整，當沖交易量能減少，但長期看，市場穩定性提升反而有利投資環境。國際比較顯示，德國於2015年實施類似機制，將證券交易稅10%用於社會福利，成效良好；但台灣需考慮股市規模差異，避免過度乾預。財政部計劃在2025年提出初步方案，徵求公眾意見，關鍵挑戰包括：制定公平分配比例（如50%）、建立透明監督機制、防止流動性下降。專家呼籲，應結合數位化管理，如建立專屬帳戶，公開資金流向，提升公信力。社會層面，此議題將推動整體財政改革，例如開徵數位稅或調整所得稅結構，以實現財政可持續性。健保永續性直接影響社會穩定，若財務危機加劇，可能加劇醫療資源分配不均，加劇社會不滿。因此，政府需加速行動，避免拖延。社會團體已發起連署，支持政策制定，並呼籲跨黨派合作。總之，此議題是台灣社會發展的關鍵轉折點，需要政府、學界、業界共同參與，以達成永續目標。未來將持續監測市場動態，確保政策既保障健保財務，又維護經濟活力，為全民健康體系奠定堅實基礎。