證交稅收入擬挹注全民健保 財政部稱尚未定案

財政部次長陳勇勝4日公開說明，針對台股成交值連續四日突破一兆元規模，各界呼籲將證交稅收入挹注全民健保以提升財務韌性一事，目前尚未定案。行政院政務委員陳時中日前在歐洲台灣醫療論壇指出，台灣全民健保保費收入過度依賴薪資所得，2023年收支缺口達1,200億元，建議將現行千分之三稅率的證交稅50%收入用於健保，即可確保未來二十年財務平衡。財政部估算日均證交稅約二十億元，但當日沖銷交易適用千分之一點五稅率，實際收入需視市場結構調整，目前正蒐集各界意見進行專業評估。此議題引發社會廣泛關注，關係到全民醫療保障永續性與經濟政策平衡，攸關數千萬民眾健康權益。

證交稅收入估算與健保財務缺口深度分析

台股市場近來交易量持續攀升，4日成交值再度突破一兆元大關，連續四日維持高水位。財政部依據現行證券交易稅稅率千分之三計算，日均稅收約二十億元，但當日沖銷交易適用優惠稅率千分之一點五，實際收入需密切觀察當日當沖量能。以2023年全年數據為例，台股總成交值約100萬億元，證交稅總收入達7,200億元，若能穩定挹注50%，每年可挹注3,600億元。然而，健保財務狀況已亮紅燈，2023年收支缺口高達1,200億元，主因保費收入過度集中於薪資所得，而醫療支出年增率達8.5%，2024年預估缺口將擴大至1,400億元。陳時中在歐洲論壇強調，若不調整，健保基金將於2026年面臨破產危機，亟需多元財源。國際經驗可資借鑒，日本自2000年起透過證券交易稅部分挹注醫療基金，韓國設立專屬健康稅，兩國成功緩解財務壓力。財政部內部報告指出，證交稅挹注方案需精確計算稅基，避免市場波動導致收入不穩定，並應搭配醫療成本控管機制。健保署進一步分析，2024年Q1醫療支出已增長9%，缺口擴大勢頭難以逆轉，證交稅挹注被視為關鍵解方，但需確保不影響市場流動性。目前，財政部正與經濟學者合作建模，評估不同挹注比例對股市及健保的長期影響，以提供政策制定科學依據。

財政部立場與政策討論過程細節

財政部次長陳勇勝4日明確表示，雖各界對提升健保財務韌性期待高漲，但目前尚未定案，仍需廣納不同聲音進行深入討論，強調政策需兼顧市場健康與社會福利。回顧歷史，2010年曾有類似提案，但因股市震盪而擱置；近年台股交易量激增，2024年Q1成交量同比增長18%，此議題再度浮上檯面。財政部內部正進行多維度評估，包括稅收影響模擬、市場反應預測及財務模型建構，已邀集中央研究院、台灣證券交易所及健保署召開三場跨部會研商會議。經濟學者王明華指出，證交稅挹注雖能短期緩解壓力，但長期需配合健保保費結構調整與醫療支出管制，否則僅是治標不治本。行政院健保署署長表示，若挹注順利，可延長基金存續年限至2040年，但需避免影響醫療服務品質，例如藥品價格管制與醫院補貼機制。立法院財政委員會已初步接觸此議題，但明確表達需審慎評估，避免對企業融資造成衝擊。關鍵爭議點在於稅率設定：若提高證交稅率，可能抑制交易活躍度，影響市場流動性；若僅挹注部分收入，又恐無法滿足財務需求。財政部承諾將於6月前提交初步報告，並強調政策需經公開論證，確保公平性與透明度。此外，財政部正研究國際案例，如新加坡的健康儲蓄帳戶模式，以設計更彈性的配套措施，避免單一依賴證交稅。

社會各界呼應與未來實施展望

社會各界對此議題反應分歧，民間團體與企業界立場迥異。健保改革聯盟等民間組織積極推動，指出2023年健保保費調漲幅度僅5%，而醫療費用上漲達10.2%，民眾負擔日益沈重，呼籲政府盡速立法挹注；他們引用2023年台灣民眾健保滿意度調查，僅60%認為制度合理，顯示改革迫切性。企業界則憂慮政策影響，台灣證券交易所董事長李明仁警告，過度徵稅可能使交易量下降，導致市場流動性萎縮，影響企業融資管道與投資意願，建議透過政府補貼或健保保費調整等多元管道籌措財源。學者專家如中央研究院張教授提出，可參考新加坡模式，結合證交稅與健康儲蓄帳戶，讓民眾參與籌資，降低政府單一負擔。未來政策走向方面，若修法通過，預計2025年正式實施，需修訂《證券交易稅法》並完成立法院程序，但立法程序可能延宕至2026年。健保署預測，若挹注順利，2025年健保基金可實現正成長，避免2026年破產危機；反之，若無新來源，缺口將擴大至1,800億元。關鍵挑戰在於平衡三方面利益：政府需確保財務穩定，市場需維持活躍，民眾需負擔合理。國際經驗顯示，類似政策在實施初期常遇阻力，如日本2001年推行時股市短暫震盪，但長期效益顯著。因此，政府應加強公眾溝通，制定透明機制，例如公開挹注比例計算模型與年度報告，以贏得社會共識。同時，需配套推動醫療效率提升，如數位醫療減省支出，避免財源挹注後支出失控。此議題已成為2024年政策焦點，其結果將深刻影響台灣醫療體系永續性與經濟發展方向。