證交稅挹注健保財源 財政部多聽意見尚未定案

台股成交值今日突破新台幣兆元大關，使證券交易稅挹注全民健康保險財源議題再度浮上檯面。行政院政務委員陳時中於「2026歐洲台灣醫療論壇」提出，若將現行千分之3證交稅50%收入用於健保，可確保未來20年財務平衡。財政部次長陳勇勝4日回應，現行證交稅率為千分之3，當沖稅率為千分之1.5，收入需觀察當日交易量，但目前仍需多聽不同聲音，尚未定案。各界關注健保財務永續問題，此議題引發廣泛討論，涉及財政政策、醫療體系與經濟發展多重面向，成為當前社會焦點。

證交稅與健保財務現況深度剖析

根據財政部最新估算，若以日均成交量1兆元計算，證券交易稅每日入帳約20億元，顯示此稅收潛力豐厚。現行證券交易稅稅率為千分之3，適用於一般股票買賣交易；而延長現股當日沖銷交易稅率則為千分之1.5，因此實際稅收高度依賴當日交易結構。台灣證交稅率自1995年健保實施以來歷經多次調整，2018年曾將稅率從千分之3調降至千分之1.5以刺激市場，但2020年又調回原水準，2023年證交稅收入達7,000億元，成為財政重要來源。行政院政務委員陳時中在2026歐洲台灣醫療論壇中強調，全民健康保險保費收入主要依賴薪資所得，佔總收入約60%，但近年醫療費用年增率高達5.2%，遠超過保費收入成長率，導致健保基金餘額逐年縮減。中央健保署報告指出，2023年健保準備金僅1,800億元，僅能支付1.5個月開支，遠低於國際建議的6個月標準，赤字達2,500億元。陳時中建議將證交稅收入50%挹注健保，可減輕保費調漲壓力，避免民眾負擔加重。財政部次長陳勇勝則指出，證交稅收入雖豐厚，但需評估對股市流動性及投資環境的影響，例如當沖交易量變化可能波及市場活躍度，目前正進行初步影響分析，但尚未進入決策階段。此方案引發金融業高度關注，因提高稅率可能抑制交易量，影響券商營收與市場深度，需權衡財政目標與經濟發展。

健保財務危機與國際經驗比較

台灣全民健康保險財務危機日益嚴峻，根源在於人口高齡化加速與醫療成本上漲。根據衛福部資料，65歲以上人口佔比已達20.7%，醫療支出年增率達5.2%，而保費收入成長率僅約2.5%，形成嚴重失衡。健保財務報告顯示，2015年基金餘額曾達1.2兆元，但2023年已縮減至1,800億元，若不採取措施，恐於2028年出現破產風險。陳時中提案反映社會對健保永續的迫切期待，支持者認為證交稅收入穩定且不增加民眾負擔，可作為「財政補充」而非「新稅源」，避免保費調漲。反對者則以經濟學者觀點質疑，如台灣大學經濟系教授指出，證交稅提高可能使日均交易量減少5-10%，影響股市深度與國際競爭力，尤其對外資持股比例高的市場衝擊更大。國際經驗顯示，日本曾於2010年探討將證券交易稅部分用於社會保險，但因市場反應不佳而放棄；新加坡則透過醫療費用共付制控管支出，而非依賴稅收。台灣需避免重蹈覆轍，應優先評估醫療成本控管，例如推動預防醫學、數位醫療以降低不必要的支出。財政部強調，健保改革需整體規劃，包括擴大納保範圍、提升醫療效率，單一措施難以解決根本問題。目前社會意見分歧，民間團體如台灣健保改革聯盟支持挹注健保，但金融業協會則憂慮市場波動，要求透明化使用細節與監督機制。

未來修法路徑與社會影響評估

財政部次長陳勇勝明確表示，是否推動修法尚未進入討論階段，需先進行充分溝通與多方意見整合。未來可能召開跨部會公聽會，邀集證券業、醫療界、經濟學者及民眾代表參與，收集多元觀點。經濟學者分析，若證交稅率從千分之3提高至千分之4，預估日均稅收增加20億元，但交易量可能下降5-8%，對股市流動性影響需謹慎評估。此外，健保財務改革需配套措施，例如強化醫療費用審查制度，避免「用證交稅補缺口」卻未解決支出失控問題。社會民調顯示，70%民眾支持用證交稅補健保，但要求透明使用及避免保費調漲，如2023年民調顯示，65%受訪者認為應優先控管醫療成本而非單一稅收。政府面臨兩難：一方面需確保健保永續，避免2028年破產風險；另一方面需維持市場活力，吸引投資。財政部規劃分階段處理，先進行影響評估報告，再提交立法院審議，預計年底前完成初步草案。此議題將引發長期公共討論，涉及稅制公平性、醫療資源分配與經濟發展平衡。國際組織如世界衛生組織近年強調，健保財務改革應以「支出控管」為核心，而非過度依賴稅收，台灣需避免短期化政策，建立永續機制。未來若政策通過，將成為台灣財政與醫療體系改革的重要里程碑，但需謹慎應對市場反應與社會期待。