陳時中提證交稅挹注健保 審計長反對維持統收統支

行政院政委陳時中5日在立法院會提出，建議將證券交易稅千分之三稅率收入的50%提撥挹注全民健保，以確保未來20年財務平衡。審計長陳瑞敏當場明確反對，強調證交稅應維持統收統支以維持財政紀律，並在立委賴士葆追問「是否反對提案」時回應「可以這樣講」。此議題緣於健保費收入過度依賴薪資所得，近年來財務赤字加劇，2023年已累計虧損逾1200億元；陳時中主張透過多元財源避免單一依賴風險，但學者與立委質疑將牴觸財政紀律法，認為證交稅應專款專用支持國家建設。立法院會隨即展開辯論，聚焦健保永續性與財政規範的衝突。

健保財務危機與證交稅提案的深層動機

健保財務結構長期失衡已成為社會焦點。根據衛福部統計，全民健保費收入約70%來自薪資所得，但醫療支出年增率達5.2%，2023年基金赤字高達1240億元，若無改革將於2025年耗盡儲備。陳時中提案核心在於利用證交稅這項穩定稅源——2023年全台證交稅收入約1150億元，提撥50%可挹注575億元，足夠支應未來20年缺口。他強調此舉非「財政挪移」，而是因健保基金已連續15年入不敷出，單靠調高健保費將加重勞工負擔。經濟學者林惠芬指出，國際案例如日本透過「健康保險特別稅」多元化財源，避免單一來源風險，台灣卻未建立類似機制。然而，審計長陳瑞敏嚴正反對，指出證交稅依《財政紀律法》規定屬「統收統支」稅種，專用於國家重大建設如基礎設施，若改作健保用途將破壞稅收專屬性，導致中央財政失序。立委賴士葆補充，學者研究顯示此舉可能引發債券市場波動，因證交稅收入原預算已編列用於興建捷運等公共工程，挪用將影響整體財政規劃。

審計長立場與財政紀律的政策爭議

陳瑞敏強調「維持統收統支」是財政紀律的基石，其依據源自《中央政府總預算編製作業手冊》明定，特定稅收如證交稅不得任意改作他用，以確保國家建設資金穩定。她進一步說明，近年來類似提案如「健保加收」引發社會爭議，2019年強制加收健保費200元遭民眾抗議，凸顯政策透明度不足。陳瑞敏指出，審計部2023年報告已揭露財政管理漏洞，例如「國防預算挪用」事件，若允許證交稅轉作健保，恐開壞例。經濟部長郭智輝則回應，目前正研議「稅收專用條例」，以規範特定稅收用途，避免類似爭議。支持者如民進黨立委許智傑則批評，審計長過度僵化，未考量健保即將破產的緊急性；但反對者如國民黨立委江啟臣援引財政部數據，證交稅統收統支可確保每年400億元以上建設資金，若改作他用將影響台灣基礎建設進度。專家分析，此爭議實為「財政效率」與「社會公平」的角力，審計長立場反映官僚體系對財政紀律的執著，但社會現實已迫在眉睫，需在規範與靈活間尋求平衡。

核電議題延伸與政策整體反思

立法院會中，核電重啟議題亦引發激烈討論，與健保提案形成政策對照。民眾黨立委洪毓祥質疑，核三廠重啟需購買燃料棒，但核四封存的燃料棒仍存於美國，造成80億元「一來一往」損失。審計長陳瑞敏補充，核四因政治決定封存，燃料棒價值80億元運送美國儲存，因無買家需拆解成鈾原料，加上儲存費4億元，總損失達84億元，屬「政策錯誤」。她強調，台電應公開核三預算編列程序，避免重蹈覆轍，例如116年預算尚未編列，卻需1-2年審查才可啟動。此案例凸顯政策連續性缺失，核四封存原為2014年「停建」決策，但未規劃後續，導致資源浪費。延伸分析，核能政策與健保財務有共通點：皆因短視政策累積長期成本。能源局長林俊傑坦言，核三重啟需通過核安會嚴格審查，但台電已承諾將預算透明化，避免類似核四問題。專家建議，政府應建立「政策成本評估機制」，在提案階段即納入財務風險分析，例如健保提案需先與財政部協商，核電則需制定燃料棒管理專法。陳瑞敏總結，所有政策須以「財政紀律」為基礎，否則將加劇社會不信任，如健保破產將引發全民醫療危機，核電浪費則損害能源安全。