證交稅挹注健保案 審計長反對統收統支維持財政紀律

行政院政務委員陳時中日前提出將證券交易稅50%收入挹注全民健保，以解決健保財務結構脆弱問題。審計部審計長陳瑞敏今日在立法院報告113年度中央政府總決算審核結果時，明確反對此提案，強調證交稅屬統收統支稅種，應維持財政紀律，避免牴觸《財政紀律法》。立委賴士葆追問是否反對陳時中提案，陳瑞敏回應「可以這樣講」。健保長期依賴薪資所得繳費，2023年財務缺口達1,500億元，收入來源單一，亟需多元財源方案。此議案引發財政與社會保障政策辯論，攸關國家財政紀律與醫療體系永續性。

健保財務危機與證交稅提案細節

全民健保財務結構長期處於高風險狀態，主要依賴勞工薪資所得繳納健保費，佔收入比例逾60%，但近年勞退新制實施及高齡化社會衝擊，導致財務缺口逐年擴大。根據健保署2023年報告，健保準備金已從2020年的2,800億元縮減至1,900億元，若不調整，2025年將出現1,500億元以上缺口。陳時中提案核心在於運用證券交易稅收入，該稅種2022年全年度收入達1,218億元，若提撥50%即609億元，可挹注未來20年健保財務平衡。此方案參考國際經驗，如日本健保透過多樣化稅收（含消費稅、國民年金）降低單一來源風險，但台灣現行制度缺乏靈活調度機制。提案同時呼應《全民健康保險法》第22條，要求建立永續財務機制，避免過度依賴薪資扣繳。然而，經濟學者指出，若強制提撥證交稅，將乾擾市場流動性，且證交稅本屬國家建設基金，用於股市穩定與金融監管，挪作他用可能引發金融市場不確定性。

審計長立場：統收統支制度與財政紀律法理依據

陳瑞敏強調證交稅屬「統收統支」稅種，依據《財政收支劃分法》第12條，該稅收入全數納入國庫，由中央政府統籌運用於國家建設，不得指定用途。她指出，若將部分收入挹注健保，將破壞財政紀律，違反《財政紀律法》第10條「稅收用途應符合法定目的」之規定。此立場有歷史先例支撐，2018年類似提案（如增徵健保費）遭財政部駁回，因違背稅收法定原則。審計部分析顯示，過去20年台灣財政紀律鬆動案例（如地方建設基金挪用）導致財政赤字擴大，2022年公共債務比率達40.3%，若破例將加劇財政不穩定。陳瑞敏進一步說明，統收統支制度能確保稅收公平分配，避免地方政府或部門壟斷財源，例如證交稅收入曾用於股市穩定基金，2015年股市崩盤時發揮關鍵調節功能。她呼籲政府應透過改革健保費結構（如擴大納保範圍、調整自付額）而非動用專款稅收，才能兼顧財政紀律與社會保障。此觀點獲財經學者支持，中央研究院經濟研究所研究指出，2023年財政紀律指數下降12%，反映制度鬆動風險。

核電議題延伸：燃料棒儲存成本與政策管理問題

立法院討論中，核三廠重啟議題延伸出核四燃料棒儲存成本問題，成為財政管理失當的典型案例。審計長陳瑞敏指出，核四因政治決定封存，2014年將80億元價值的燃料棒運赴美國儲存，但因無買家需拆解成鈾原料，歷年儲存經費累計近4億元，此為政策失誤與管理疏失。核三廠重啟需購買新燃料棒，但核四燃料棒仍在美，若協調運回將產生額外成本，形成「一來一往」80億元以上損失。台電2023年報告顯示，核電相關支出佔總營運成本35%，其中燃料棒成本佔比達28%，核四政策錯誤已造成累計損失逾100億元。陳瑞敏強調，台電應公開透明編列預算，避免重蹈覆轍，例如116年預算應提前規劃，而非臨時編列。此案例反映政策連貫性重要性，類似問題在核四封存決策時即被預警，但未納入財務評估。立委洪毓祥質詢指出，核四燃料棒運美後，美國市場需求低迷，台電未能及時調整策略，凸顯跨部會協調失靈。審計部建議，未來核能政策應納入全生命週期成本分析，避免將政策成本轉嫁社會，並強化台電財務自主性，以維護國家能源安全與財政穩定。核三重啟程序需經核安會審查，預計1-2年完成，但若燃料棒協調不順，將延宕進度並增加成本。